麻醉论坛 › 专科麻醉 › 剖腹产腰麻术后下肢麻木，站立困难

yizhe 发表于 2010-10-27 21:42:53

剖腹产腰麻术后下肢麻木，站立困难

上周做了一例剖腹产，孕妇一切正常，给的是腰麻，但因患者椎间隙窄，穿刺了好几次才成功，效果不错，平面控制适中，术后五天，患者自述术后自觉双下肢麻木，双侧踝关节至双膝关节感觉麻木，运动感觉还行，自述下地站立困难，不知道是什么原因。请各位老师指教。

love1120 发表于 2010-10-27 21:59:46

穿刺的时候有没有神经刺激症状啊？

yuejun1012 发表于 2010-10-27 22:12:14

神经损伤？穿刺间隙是哪个部位？

yizhe 发表于 2010-10-27 22:14:45

回复 2# love1120


    今天还可主任说起这个问题，我记得好像没有。病人很配合。

yizhe 发表于 2010-10-27 22:16:03

回复 3# yuejun1012


    3-4
目前运动功能还行，能给点治疗意见吗？

jpnk 发表于 2010-10-27 22:21:43

术后行PCEA了吗？用的什么药？药考虑药物的神经毒性作用所致神经损伤。

zhongjh 发表于 2010-10-27 22:53:57

如果没有直接神经损伤的征象就应考虑局麻药的毒性反应了，处理无非是用激素及营养神经等措施。

不当麻醉将 发表于 2010-10-28 11:21:20

神经损伤，穿刺过程中病人是否有麻木或过电的感觉，穿刺后给地米，以防神经水肿

yuejun1012 发表于 2010-10-28 11:21:58

回复 5# yizhe


    输液营养神经的药物，可以配合使用局部理疗推拿

雷子 发表于 2010-10-28 16:57:12

第一，穿刺过程中有没有神经根刺激的症状，有没有神经损伤

第二，打开穿刺包前是否洗手（带手套的手），腰麻针是否用水冲好，抽药的时候是否用过滤器了

第三，是否有异物误入蛛网膜下腔：如1、碘伏   2、手套上的滑石粉

damifan1985 发表于 2010-10-28 18:43:58

我们术中老师常规的给点地米或者是氢化泼尼松

清新自我 发表于 2010-10-29 08:29:01

我们单位都是用些营养神经的药的，然后用灯照理疗。也要查下电解质。

wenglijuan 发表于 2010-10-29 19:30:28

我也遇到过，用维生素B12和地米。只不过神经的恢复比较慢

wmh111 发表于 2010-11-7 01:34:08

我的几点意见：
1、剖腹产手术建议都打硬腰联合，效果完善，而且针内针比一般腰麻包的针细。
2、配置腰麻药时，最好使用浓度低的布比，0.75%的布比卡因神经毒性太大，虽然不是普遍，但是还是机率不小的，我们也曾遇见过这样的情况，病人小腿肌肉都出现萎缩的现象，长期的神经营养治疗，最后，还是恢复的比较好的。
3、如果穿刺过程中有神经刺激症状，建议使用短效的麻药或是改麻醉方式，宁可效果短用镇静镇痛药物辅助，也比出现上面情况好受！

mafia791103 发表于 2010-11-9 18:12:07

穿刺的时候刺伤神经了吧。本地医院前两年有一麻醉师一个月伤了两例，一个是剖宫产，一个是老年人的宫切，后来总结是穿刺时的毛病。

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