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jianshengsu 发表于 2010-10-30 22:20:53

剖宫产手术一例术中惊厥是什么原因

今天做了一例剖宫产手术,产妇身高1.5米,体重72千克,术前血压120/70mmHg,血尿常规正常,采取左侧卧位,L3-4腰硬联合麻醉,穿刺比较顺利，0.75%布比卡因2ml与10%葡萄糖1ml配方总共3ml,使用量为1.5ml,平卧后血压一直平稳,115/65mmHg左右,SPO299%,8分钟后平面固定于T6,手术开始,由于是疤痕子宫,产妇肥胖,手术开始15分钟后取出一男婴,取婴儿时由于取出有点困难,我帮忙推了一下宫底.手术开始后30分钟左右产妇自述胸闷,随即呕吐,血压血氧一直正常,为防止万一,我边处理呕吐边给病人静脉注射地米10mg,产妇逐渐由烦躁转为意识模糊甚至抽搐，牙关紧闭，但是生命体征和之前一样平稳，我于是给予180mg丙泊酚静脉注射，随即插管全身麻醉，同时给予氨茶碱0。25g静脉注射等措施，手术继续，术后顺利拔管，一切平稳，术后4，6小时回访病人，意识清醒，全身无异常。真不知道是什么原因会出现这样的事，请各位高手指点

j10 发表于 2010-10-31 00:09:54

1.5米的个头，给与布比卡因7.5mg量还是不小的，不晓得病人出现胸闷时的最高平面在何？这样的病人一定要做心肺听诊。考虑
1、平面过高，呼吸循环抑制，无创监测滞后，脑缺血缺氧。
2、孩子剖出压腹及娩出后产妇心脏承受巨大前后负荷改变，加之输液因素，可能出现心衰。
3、要排除羊水栓塞，但有些临床征象不符。

ccww 发表于 2010-10-31 11:55:14

可能是麻醉平面太高，引起脑缺血缺氧。

nwt123 发表于 2010-10-31 18:56:17

1.以前是否有癫痫病史？
2.重比重药物床头高低，布比卡因的量不大，是不是平面过高。
3.患者以前有没有心血管系统疾病？
4.麻醉插管用180MG的丙泊酚后血压变化的情况

jy8553899 发表于 2010-10-31 19:18:46

布比卡因15mg有些多吧，可能是低血压引起

倦了 发表于 2010-10-31 19:42:35

可能是平面过高,烦燥时测的血压根本不准.但也不排除有很小的羊水栓塞的可能。

seemeagain 发表于 2010-11-2 21:54:04

无论在硬膜外还是腰麻下，全程血压都是一条直线，那你的功底不是一般般的，没有30年那是不可能的。尤其在给了180mg的丙泊酚的情况下，更显得功力不凡。

yzfqh 发表于 2010-11-2 22:06:05

有事说事，不要寒碜自己的战友。

wilson6407 发表于 2010-11-3 00:27:29

有没有摸过脉搏，平面测了吗？

zxk力月西 发表于 2010-11-9 09:40:35

是不是给了缩宫素后一两分钟后，，如果是 可能是 低血压所致，

fyp0329 发表于 2010-11-20 11:23:14

首先还要考虑羊水栓塞

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