麻醉论坛 › 疼痛诊疗 › 联合麻醉后（骶尾部红肿，水疱一例分析）

64626768 发表于 2010-11-3 23:36:02

联合麻醉后（骶尾部红肿，水疱一例分析）

患者：男性，30岁，行”胫骨切开复位内固定术“术前检查均正常，一般情况可（营养可），入室基本生命体征正常，给予联合麻醉，L3-4间穿刺，2%利多3ML，罗派卡因5ML。5ML。麻醉效果可，平面T10，固定，手术1个小时，顺利。术毕给予硬膜外镇痛泵镇痛：（配方罗派卡因200MG+吗啡4MG+0.9%NS到100ML。速度2ML/H）术后第二天发现骶尾部红肿，水疱。患者感特别刺痛感。
（感觉不象是褥疮）请问大家这个是什么原因？？？？

dulianggang 发表于 2010-11-4 05:44:44

有无药物过敏（吗啡）？

64626768 发表于 2010-11-4 09:03:05

我也考虑的是吗啡的药物过敏，找不到其他原因解释

diancang9 发表于 2010-11-4 18:20:31

估计与吗啡的药物过敏有关，认真考虑一下。

p-s-q2003 发表于 2010-11-4 19:40:18

还是平卧位时间长，压迫骶尾部造成的据血液循环不畅，褥疮的前期表现。多活动，勤翻身，慢慢就会缓解的。

mdhsgw 发表于 2010-11-4 19:44:27

联合麻醉？腰硬联合麻醉？还是硬外麻醉？术后第二天发现骶尾部红肿，水疱。术后是否告诉6个小时后翻身，麻醉后有些没有告诉翻身。睡得时间长压迫骶尾部也可出现这种情况。

mzssxl 发表于 2010-11-7 16:13:00

是褥疮的前期表现，让家属和护士按褥疮护理就好了 。

心雨 发表于 2010-12-1 21:08:52

从未碰到过，不知道什么原因。这跟麻醉有关吗？如果是过敏反应，也不会只出现在骶尾部吧？

望月枫翔 发表于 2010-12-12 21:17:10

这个应该就是吗啡引起，特别是老年人更容易发生啊。我们那里有个麻醉师就喜欢用吗啡硬膜外镇痛，就发生过几例

wlzh 发表于 2011-9-18 10:16:38

稀罕，这事还真的没有听说~
我感觉也不想过敏，就算是局部过敏，也不应该是这样
感觉像是褥疮的前期吧~

64626768 发表于 2015-2-14 21:59:29

以前我用吗啡也碰到过几例,停止使用后给与理疗后每几天就好了,不做处理几天也有好的,后来讨论过,感觉不像是压得,一般在24到48小时出现,像一个无菌性炎症表现,是什么引起的,最后也没有结果,是否吗啡作用于神经所引起,但机制是什么?????

64626768 发表于 2015-2-14 22:02:40

出现的地方很局限，就低尾部，不像压疮，病人也没有不适，有时只是感觉涨，以前有个老麻醉师，喜欢用，我给他处理过几个

csg81 发表于 2015-3-1 10:39:40

疼痛的性质看考虑神经病理性疼痛，持续时间?加重缓解因素有吗？术前是否就有局部疼痛?带状疱疹需考虑。

878977005 发表于 2015-3-10 08:06:44

这种状况我碰到很多次，病人感觉水疱很痛，就像烧伤后一样，出现这个是缘于利多卡因的神经毒性

吉祥草 发表于 2015-3-10 09:03:27

我们现在不做硬膜外镇痛，改行静脉了！

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