驾御随心 发表于 2010-11-20 18:30
休克本身就是微循环障碍。用去甲肾上腺素会加重微循环障碍。可以快速扩容的同时用多巴胺控制。不扩容用什么 ...
去甲可以用的吧，
本品是强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。通过α受体的激动作用，可引起小动脉和小静脉血管收缩，血管收缩的程度与血管上的α受体有关，皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾血管，对冠状动脉作用不明显，这可能与心脏代谢产物增加，扩张冠脉对抗了本品的作用有关。通过β1受体的激动，使心肌收缩加强，心率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高；整体情况下由于升压过高，可引起反射性兴奋迷走神经，使心率减慢，心收缩率减弱，应用阿托品可防止这种心率减慢。由于血管强烈收缩，使外周阻力增高，故心输出量不变或下降。大剂量也能引起心率失常，但较少见。血压：外周血管收缩和心肌收缩力增加引起供血量增加，使收缩压及舒张压都升高，脉压略加大。其他：对其他平滑肌作用较弱，但可使孕妇子宫收缩频率增加，对机体代谢的影响也较弱，只有在大剂量时才出现血糖增高。由于很难通过血脑屏障，几无中枢作用。逾量或持久使用，可使毛细血管收缩，体液外漏而致血溶量减少。
这是去甲的说明，在无法保证重要脏器灌注时，提高血压是主要滴，其他都是次要的
提升血压的同时，要找到低血压的原因，用去甲没错，但不能一直利用去甲升压，
处理原发病是主要的
当然要用，很有必要用，为什么不能用？失血性休克啊！
你们主任真是莫名其妙。
楼上几位的观念也迫切需要更新了吧。
失血性休克在积极扩容的情况下，是可以选用血管活性药物的，按现在的观点，用去甲是没有错的。
去甲在感染性休克中最为常用。
donggua2214 发表于 2010-11-20 18:56 static/image/common/back.gif
去甲不能用于外周
只能在中心静脉
保证外周液体通畅的情况下，外周可以用，浓度比中心要低些。
deeping 发表于 2010-11-23 23:06 static/image/common/back.gif
当然可以应用了，如果有中心静脉最好，如果没有的话，直接留置针周围静脉也行，0.01-0.3ug/kg.min
那中心静脉泵注的速度是
虽然去甲是收缩血管的药物，个人觉得在液体量补足的情况下给予去甲并不是不可以。