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lijiang10 发表于 2010-12-1 11:29:35

小儿心率骤降

今天在做一个小孩5岁的腺样体切除的麻醉，诱导都还是很平稳，在上开口器时，要快速推注了司克林，这是一看心率一下掉到了40次左右，开始心率有120次左右。立即给了阿托品就起来了。请教下，引起心率下降的原因：1。是上开口器时刺激迷走反应引起？2,是快速推注司克林引起？是什么机制？各位战友，帮我分析下，谢谢！

pwmjwd 发表于 2010-12-1 12:57:20

司克林有引起窦缓的负作用，不知为何要追加？现在肌松药合理应用指南上已经不主张司克林麻醉维持了。开口器一般不会刺激到咽喉部引起迷走神经反射，心率减慢。

deeping 发表于 2010-12-1 13:34:32

小儿麻醉阿托品一定要用足量

小傻乐 发表于 2010-12-1 16:35:38

插管的时候不给肌松药吗？是否缺氧？分泌物多吗？

renren304 发表于 2010-12-1 18:38:29

1，阿托品一定要足量
2，司克林的剂量？？？
3，小儿用此种要没经验！

心雨 发表于 2010-12-1 19:35:54

引起心率减慢的原因：1。麻醉深度不够，不能有效抑制不良神经反射。2。麻醉药物本身可以兴奋迷走神经，引起心率减慢。3。有些肌松药的副作用

王松清 发表于 2010-12-1 20:00:26

为何现在还用司克林，现在的肌松药多的是 ，用了司克林就得先用阿托品

t-y-15 发表于 2010-12-3 14:35:09

司克林有很多副作用，比如二相阻滞、心血管反应、高钾、颅内压、眼内压增加、肌颤等等。其中心血管反应就是窦性心动过缓、其它的心律失常，因为它与乙酰胆碱的结构相似，激动M受体引起。尤其是在小儿，更易发生。常需合用阿托品，估计楼主遇到的就是这个情况。只是成年人偶会发生心动过速。当然也要排除缺氧的可能。

evita19841203 发表于 2011-1-6 18:49:46

司克林的副作用是很多，但起效和代谢的特点却很难被其他所取代，在估计存在插管困难时我还是比较喜欢用司克林，尤其是一个人时给自己留有余地
司克林2mg/kg
阿托品 0.01~0.015mg/kg   小儿麻醉前常规用

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