求助：不顺利的剖腹产

caomeng 发表于 2010-12-23 20:00:02

今天的剖腹产1：18岁，78公斤，怀妊后体重长了13公斤，高1米6，1胎临产，妊娠胆淤，皮肤痒2周，胆红素轻度增高，转氨酶200左右，腰1-2穿刺，2次置管都有全血，又选腰2-3穿刺，手术医生入手术室，3毫升利多试探，平面在胸8，5毫升2%利多，0.5分钟后0.894%罗派4毫升，手术医生开始消毒铺巾，夹皮，患者说痛，加局麻，手术开始，患者大叫，临胎儿取出，加录胺痛30毫克，力月西1.5毫克，取出胎儿，大约有7斤多，患者安定了一会又大叫，又加了录胺痛20毫克，看到患者腹膜也比较松弛，患者用了录胺痛，比较烦躁。临关腹还有比较多的口腔分泌物。
   剖腹产2：34岁，88公斤，怀妊后体重长了12公斤，高1米65，2胎瘢痕子宫临产，3小时前吃了10个汤圆。腰1-2穿刺顺利，3毫升2%利多试探后，平面在胸8，5毫升利多，0.5分钟后0.894%罗派5毫升，取出一7斤多的小孩子，就是粘连厉害，临关腹，患者恶心，呕吐少许胃液，无胃内容物，手术共做了1个半小时，未再加局麻药。
   剖腹产3：23岁，82公斤，怀妊后体重长了22公斤，高1米65，1胎临产，胎头已经入盆，枕后位，腰1-2穿刺顺利，娩出胎儿，胎头血肿，胎儿8斤。
请问：1：5毫升2%利多，0.5分钟后0.894%罗派4毫升，罗派的浓度是不是相当于稀释了，因为罗派还没有全部吸收？
      2:用录胺痛是不是常规给抗胆碱药物？
      3：均有什么不妥?

谢燕斌 发表于 2010-12-23 21:24:35

0.894％的罗哌是怎么配的？？？
我这里剖宫产都是腰麻

ynbshgl 发表于 2010-12-23 21:32:34

楼主用的罗派是粉针剂的吧？我没用过，我现在做剖宫产都是腰硬联合，碰上硬膜外穿刺或置管不顺利的就和手术医生说，直接上腰麻。

张红卓 发表于 2010-12-23 22:02:50

我们这边剖腹产基本上都是腰麻

焰之舞 发表于 2010-12-23 23:05:33

0.894％的罗哌是怎么配的？？？
我这里剖宫产都是腰麻
谢燕斌发表于 2010-12-23 21:24 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif

有89.4mg的10ml的罗哌卡因呀！哥们

diancang9 发表于 2010-12-24 10:18:44

我们现在剖宫产全是腰麻几乎没做过硬膜外

dcb 发表于 2010-12-24 10:43:14

我大多用腰麻，也有用硬外，就是抽两支利多卡因，局麻用0.2ML，置管顺利后回抽无脑脊液后推3ML，平卧位无全脊麻现象，就将1.8ML利多+0.894%罗派卡因混乱合液摔推10ML，大多效果好，不良反应少，请试一试。

yueyll 发表于 2010-12-24 16:09:05

回复 4# 谢燕斌

国产赛乐品是0.894%的

mymusicy 发表于 2010-12-24 16:51:44

1:腰1-2有血就不该再选腰2-3了,效果不好是肯定的,除非腰麻,是我的话就在T12-L1穿刺或腰硬,还有我觉得给药也少了点,总共才12毫升,单纯硬外我给18毫升0.86%罗哌,3-5-5-5,间隙都是5分钟,不插管也不加肌松就给KTM应该是中国特色,痛恨这种方法,麻醉医生,产妇,手术医生三方都会很痛苦,而且很危险.
2:关腹时呕吐应该是牵拉反应引起,给点氟芬就行了,保持气道通畅.
第三个介绍太简单,没什么好说的.

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