2月婴儿腹腔镜手术麻醉后苏醒延迟求助
婴儿女，2月，3.25KG,因右侧斜疝嵌顿，入室HR；200次/分，呼吸42次/分。在气管插管全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术，诱导芬太尼15微克，得普利麻10毫克，插入3.0气管导管，保留自主呼吸，HR降低为156次/分，呼吸40次/分。手术开始后由于有自主呼吸，手术操作不顺利，给予卡肌宁2.5毫克后，手控呼吸30次/分，手术时间1小时，气腹时间有45分钟，术中ETCO225-30MMHG，输液5%GS30ML，手术结束后约10分钟开始CO2升高，有70-90MMHG，1小时后还没有自主呼吸，看瞳孔大有5MM，对光反射非常弱，急查血气：PH；6.81,PCO2:25MMHG,BE:-7,全麻后苏醒延迟?是否为CO2麻醉?:handshake 婴儿女，2月，3.25KG,因右侧斜疝嵌顿，入室HR；200次/分，呼吸42次/分。在气管插管全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术，诱导芬太尼15微克，得普利麻10毫克，插入3.0气管导管，保留自主呼吸，HR降低为156次/分，呼吸40次/分。手术开始后由于有自主呼吸，手术操作不顺利，给予卡肌宁2.5毫克后，手控呼吸30次/分，手术时间1小时，气腹时间有45分钟，术中ETCO225-30MMHG，输液5%GS30ML，手术结束后约10分钟开始CO2升高，有70-90MMHG，1小时后还没有自主呼吸，看瞳孔大有5MM，对光反射非常弱，急查血气：PH；6.81,PCO2:25MMHG,BE:-7,全麻后苏醒延迟?是否为CO2麻醉?1：婴儿嵌顿疝，还是不要做腔镜的好，非做不可，也要尽量控制气腹的时间，因为腹膜吸收二氧化碳是很厉害的。
2：麻醉不应该保留自主呼吸，婴儿潮气量本来就小，加上气腹的影响，加重了二氧化碳的潴留。
3：不知道自“手术结束后约10分钟”到“1小时后还没有自主呼吸”这段时间你是怎么处理的？该患者CO2麻醉是肯定的，也称肺性脑病。
4：就病程而言：代酸+呼酸。“PH；6.81”这时候已经危及生命了，所以使用碳酸氢钠是必要的，但不能过量，否则加重碳酸血症，建议5%的5毫升够了。
5：paco2急性增高会导致脑血管显著扩张，由于脑血流量增加，颅内压亦随之升高，同时还导致肺动脉高压。根据肺快肾慢的原则，改善通气才是王道。注意预防二氧化碳排出综合征，表现为血压下降，心动过缓，心律失常，甚至心跳停止。人工通气的量要适当控制，逐步增加。此外，要注意补充血容量，必要时可使用多巴胺等血管活性药物。
6：顺便说一句，婴儿诱导，使用得普利麻不太好。 手控潮气量具体多大？ 如果这小孩出问题你肯定惨了，得普利麻明确规定不能用于3岁以下的小孩，最好还是用静安。 给予卡肌宁2.5毫克后，手控呼吸30次/分，手术时间1小时，气腹时间有45分钟，
为啥要一直手控呼吸？机控不是挺好的嘛，也能看潮气量与压力，不比手控精确吗？术中用啥药维持？
苏醒延迟有很多原因：药物，循环，呼吸，等体温方面都可以引起
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