麻醉论坛 › 专科麻醉 › 临产孕妇麻醉体会

dcb 发表于 2011-2-3 14:11:52

临产孕妇麻醉体会

患者，女，26岁，因孕足月腹痛三天，于2011年2月3日（大年初一）来院，术前检查无异常，于早7点来院，产科医生急电话能知麻醉医接病人进手术室，简单询问病情后由医生接进手术室，选用腰麻（0.25%布比卡因+麻黄素6MG2.2ML），体重77KG，入室HR75，BP144/72MMHG，用药后5分钟血压105/41，麻醉效果好手术，又5分钟血压105/37，用麻黄素6MG，IV，血压112/42，手术已切开腹膜，取胎儿时发现胎儿头已下降外阴，速帮胎儿回位取出胎儿，胎儿评分5分，吸氧抢救5分钟成功，血压仍112/48，补液500ML后，血压115/60，手术毕送出手术室。产科麻醉体会：1通知后接病人速度要快。2麻醉方法要选择起效快有把握的方法。3做好新生儿抢救方面工作。腰麻用药剂量要少。供大家讨论。

bnzzj 发表于 2011-2-3 15:18:34

0.25%布比卡因+麻黄素6MG2.2ML），布比卡因多少毫克？加麻黄素几毫克？请教下？

wsnqd000 发表于 2011-2-3 15:56:46

产科麻醉体会：1通知后接病人速度要快。2麻醉方法要选择起效快有把握的方法。3做好新生儿抢救方面工作。腰麻用药剂量要少。

以上楼主总结的已经很好了，请问楼主这是想要大家讨论什么呢？

朱晓军 发表于 2011-2-5 08:40:58

产科诊断没有？取胎儿时发现胎儿头已下降外阴，产科和麻醉科交流不足，应提前备好新生儿抢救器械药品，通知新生儿科到场，尤其在产妇也有生命危险时。

chenkdong1 发表于 2011-2-5 10:27:13

1产科的诊断是什么？2胎儿有窒息的危险吗？

lmh322 发表于 2011-2-5 15:01:14

不明白:A.0.25%布比卡因剂量是多少?B.产科手术指征,是急诊吗?

倦了 发表于 2011-2-5 15:44:58

这是最典型的产科医生的失误，注意这样的情况要产科医生先摸一下，这明显的自己可以生嘛:(

SiJunYan 发表于 2011-2-5 19:48:54

腰麻后要及时补充血容量，那点麻黄碱起的作用比较小

王群先 发表于 2011-2-7 16:02:33

血压下降的处理方法就是加快输液和用麻黄素

baibaohu 发表于 2011-2-11 20:50:33

现在还有麻醉药里加麻黄素的啊？相关理论支持是什么？

dcb 发表于 2011-2-13 10:48:51

三甲医院里看到老师常用。

zdg0821 发表于 2011-2-14 10:25:39

既然楼主说胎头已经下降到外阴，已经具备有顺产条件，为什么妇产科医师没有做常规检查，而发生这类情况，况且这样对新生儿生命会构成严重威胁。

hjjfs 发表于 2011-5-29 00:24:22

回复 10# baibaohu


    老外的麻醉书上看到过，但是似乎用的是肾上腺书

gw_3001 发表于 2012-3-13 21:57:26

硬外加肾上腺素，没听说过腰麻加麻黄素的

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