都是迷走神经反射惹的祸
今天上午做了一台子宫全切除术+右侧卵巢囊肿剥除术的麻醉，前一天看病人，心电图，血液的化验什么的多没有什么问题。拟定于连续硬膜外麻醉下行术。未下术前针。8；40入手术室，8；45开放静脉通道，8；55完成硬膜外麻醉的穿刺术《L1-2》，向下给0.75%的布比卡因注射液5ml向上置管4.0cm，上面平面在T6病人诉脚趾头麻木，未测下面的平面。9；12手术开始，给力芬合剂《5ml》1.5ml,入睡，到9；30的时候，开始提拉子宫。病人的心率有80次/分降低61次/分，迅速抽阿托品1.0mg给一半，未见起效，即降低至56次每分，通知手术医生停止手术，，再给阿托品0.5mg，降低至45次每分，再给阿托品0.5mg。无明显的起效，再给阿托品0.5mg.心率降低至28次每分。迅速唤醒病人，做咳嗽动作，并抽取肾上腺素一支，准备皮下注射，这时病人的心率开始缓慢上升，9；40，病人恢复正常。就是这短短的几分钟。我真是冒出一身的冷汗。太吓人啦，平时有这种情况的时候，叫停手术，观察一会儿就好啦，今天真是很惊险。当时就想，妈呀，28次/分的心率，心跳说停就停啦！！！今天这个病人的肌瘤也是比较大，提拉子宫比较的困难。希望大家以后必要忽视小小的迷走神经反射问题。假如说心跳停啦，大家伙有什么好的急救措施？给分享一下，谢谢！！！ 谢谢分享，不好意思，本来想给你一朵鲜花，可是在评分的时候，不小心点错了，变成反对了！又改不过来！真不好意思啊！ 我们这样的手术都是全麻！！术中还没有见过牵拉迷走反射 并抽取肾上腺素一支，准备皮下注射，
这种情况下，应该静脉给药，不应该皮下注射。 给阿托品时一定要给麻黄碱效果不一样 拟定于连续硬膜外麻醉下行术。
这个术前针还是不能省的 谢谢大家，在大家的回帖里，我有几点不是很清楚，还请赐教呀。1，就是这时候不能皮下注射啦？静脉推注？量是怎么把握？给多少？一支吗？2.阿托品为什么要和麻黄素合用呢？因为这时候病人的血压还是可以的，在110/65mmhg，麻黄素再升压效果还是不错的，特别是在椎管内麻醉时？他们之间是怎样相互作用呢？谢谢？ 请问楼主病人当时情况?还有你亲自动手数了脉搏吗?还有就是``你觉得阿托品给了1MG没用``可以适当给点麻黄素``那样效果很明显了``有1+1大于2的效果`!! 还有，有位同仁说到术前针的问题啦？我一般是不用的。因为大家都知道，一般是用鲁米那和阿托品，鲁米那主要是预防局麻药的过敏反应和中毒导致的惊厥，阿托品吗？减少病人的口腔和气管内的分泌物。减少误吸。但是这也给病人带来了不必要的麻烦，就是口干不适。因为阿托品在预防迷走神经反射并不是特别好。或者说没有很明显的作用。还不如再切皮前静脉滴注呢？ 请问力芬合剂是什么 阿托品作用不明显可以用异丙肾上腺素吗 总体应该还是平面不够吧？
平面上去了这个反射很少的 外面一般是L1-2腰麻3ml左右的罗哌卡因 如果L2-3硬膜外这个一般很少要给药 大哥你给了那么多次的啊脱品啊,在给了1.5mg都没有效果的时候应该想其他的办法了啊,可以合用麻黄素,在不行就只有异丙肾了,一旦发生心脏停搏应立即按照标准心肺复苏的步骤进行啊 ,ABCD啊,抢救的时候自己不能着急,这时候抓紧喊人来帮忙,最好做个中心V穿刺 个人认为此病人心率下降到28次每分，原因：一是手术平面可能偏低，如能达到T5或以上点，牵拉反应会低些。二是病人在开始手术时没有什么不适，为什么要用力芬呢，力月西在部分病人用后心率本身会降下来。三是出现心率下来时应停止手术，和牵拉。阿托品在小剂量情况下刚开始是心率先降后上升，多次使用后心率仍下降应考虑合并或改用其它药物如麻黄碱， 麻黄碱，异丙肾上腺素为什么不用啊，妇科手术联合麻醉效果很好啊 回复 10# keko128240
月力西加芬太尼合剂 阿托品没效当然可以给异丙肾
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