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好人一个 发表于 2011-3-7 18:28:18

请教一麻醉问题，求答案

我这有一剖宫产术后病例，腰2-3腰麻，穿刺无不利，也无任何异常。
术后第三天出现，左侧大腿中下段--小腿中上段前外侧感觉障碍。无痛觉。余无异常
请教是麻醉后并发症还是因为剖宫产手术过程中胎儿下降引起的神经压迫？

小根子 发表于 2011-3-7 18:41:02

你可以一直术后随访，俩三天一般就没事了。如果上术后镇痛泵了，那么可能是因为导管压迫神经根引起暂时性水肿或者压痕。

好人一个 发表于 2011-3-7 19:01:58

确实用了镇痛泵，但是没有压迫的症状呢

秀觞 发表于 2011-3-7 19:14:48

我碰见过用椎管内用镇痛泵拔管后在左髂前上棘处有一鸡蛋大小的无痛区，不知道是什么原因。

广信麻师 发表于 2011-3-7 19:17:12

也有过这样的病例，泵拿后过段时间会好起来的！

dulianggang 发表于 2011-3-7 19:23:24

神经跟病，感觉功能紊乱。拔除镇痛泵后观察。

小根子 发表于 2011-3-7 20:10:01

确实用了镇痛泵，但是没有压迫的症状呢
好人一个 发表于 2011-3-7 19:01 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif



拔出止疼泵的时候应该轻柔。一般只有拔出后压迫症状才会出现。
应该没事的。你继续随访。三俩天后就没事了，明天症状就会减轻。我也遇到过。

血精灵 发表于 2011-3-7 21:51:30

我也遇到过一例，手术后一周了。穿刺也很顺利，位置也差不多比你的高点。是大腿内侧，就是感觉障碍，温，痛觉减弱。随访一个月后。恢复正常。
   可能的原因是置管的位子跟神经根很近，加镇痛装置2天的药物的刺激，引起的水肿。我们就给V6，V12

毛胜良 发表于 2011-3-7 22:49:28

神经损伤，或暂时神经功能障碍。腰硬联合多见，给点V1，V6，V12，口服一星期。王家双教授写过一篇神经损伤的文章。

lukou_0 发表于 2011-3-7 22:57:09

激素 VB6 VB12观察几天这种感觉障碍会逐渐好的

好人一个 发表于 2011-3-8 07:19:12

还要补充下，貌似有运动障碍。左腿肌力下降

dujixian 发表于 2011-3-10 11:23:49

多数是镇痛泵的原因,穿刺过程顺利,病人无异感,而且你已经用了镇痛泵了,我所遇到的一般是拔出镇痛泵两天就会缓解.

haiyao815 发表于 2011-3-10 20:36:53

镇痛泵拔了应该就没事了

好人一个 发表于 2011-3-11 17:32:32

现在这人的情况是左下肢肌力2级
已经是第5天了
给甘露醇脱水，维生素营养
效果不明天
在第三天做了MRI排除硬膜外血肿等问题
同时发现这人有腰4-5腰椎间盘突出症
今天全院会诊
还没结果

黄渊祥 发表于 2011-3-13 11:07:27

期待高手们的解答

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