求助,一例产科麻醉造成右肩痛
一例产科麻醉,行L3-4联合阻滞,穿刺顺利,未有异常,平面达胸6,手术顺利[取孩子压头时间稍稍长点],取出孩子后子宫有大血管出血,给予地塞米松10毫克预防,此时出血有500毫升,止血,患者出现呼吸费力,右肩在锁骨中点上2厘米左右地方疼痛,剧烈,再给地米20毫克,万汶500毫升,氨茶碱静推,此时患者平面达胸4,手术结束,患者一直生命体征平稳,自觉症状较重,但无体征变化.请问她为什么哪里疼?痛点一开始是一点而后有点放射成一条向下 本帖最后由 mengmeng05116 于 2011-10-24 11:37 编辑
此后患者平面消失没有?照过胸片没有?有无气胸?
还要考虑该患者有无癔症可能? 前后给地米的作用是什么? 没有气胸,平面逐渐消失, 也想请教 两次地米的作用? 手术刺激内脏牵拉反射所至疼痛,给芬太尼0.05mg+力月西2mg,对症面罩吸氧. 我不认为是手术牵拉反应,因为平面已经达到胸四了,对于剖腹产手术足够了,不会再有牵拉反应了。。。。 到了胸4也不一定说没牵拉反应,只是要轻些,一般产科的牵引反应以腹上角附近不适为主,没什么体征癔症可能? 我觉得这人有点高敏感,也就是所谓的癔症吧,注意术后随访,观察。 牵拉?羊水栓塞?其他小孩出来后给点儿氟芬,对症,面罩吸氧 病人太紧张了吧,出孩子以后给点力月西。 过度紧张 给点咪芬合剂即可 我昨天也是这样一个病人,平面到T6,孩子出来以后说难受,就一直在那叫,给氟芬都不顶用,最后给了5毫克的咪唑,立即睡了,没事。我估计也是癔症,郁闷死了 牵拉反应的可能性最大 术中血压变化怎样,如有下降,可能是供血不足够引起的疼痛,或考虑有栓塞
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