小儿扁桃体手术麻醉后呼吸抑制

王朝阳 发表于 2011-3-20 17:09:15

患儿男 4岁，20千克，扁桃体3度肿大，腺样体肥大，平躺呼吸困难，入睡后有呼吸暂停现象，欲在全麻下行扁桃体摘除加腺样体刮除，未给术前针，诱导给丙泊酚50毫克芬太尼0.05毫克，万克松2毫克，插5号管顺利，之后发现导管未带套囊，遂拔出导管再次插入5.5号带套囊管，患儿血氧直线下降，拔出后加压面罩给氧上升至95%，再次插管仍然出现血氧下降，听诊双肺布满湿罗音，哮鸣音不明显，拔出导管后加压给氧开始还可上升，后来亦不能缓解，氧饱和度最低至0，经给予地塞米松，氨茶碱，此时已无人敢插管，万般无奈情况下再次插入5号导管血氧立即升高至99%，缺氧症状缓解.请教呼吸道梗阻原因及对策。

liyinghui 发表于 2011-3-20 17:26:10

没有扁桃体肿大，最大也就插5号，个人觉得4.5号就可以了

chenjia1001 发表于 2011-3-20 17:38:22

为什么事前不准备好呢？真的是很恐怖

倦了发表于 2011-3-20 20:52:33

是不是插到胃里了？

mazuiweikun 发表于 2011-3-21 08:58:13

要谨慎啊，准备工作要充分，小儿更是注意

山茶花 发表于 2011-3-27 23:29:40

第二次插管位置值得怀疑！还有就是小儿麻醉准备更得充分。同意2楼4.5#带套囊就可以了。

XIONGZHI 发表于 2011-4-2 13:33:45

4岁小儿导管选择4-4.5#，一般偏小号。5.5#插入，或许没有在气管，误插入食道。

snby 发表于 2011-4-2 21:21:38

只要是小儿麻醉，就一定要时刻谨慎，做好准备工作

peter 发表于 2011-5-26 13:28:32

再次插管仍然出现血氧下降，听诊双肺布满湿罗音，哮鸣音不明显，拔出导管，搞不懂为何拔管？

fenghoufu 发表于 2011-5-26 15:45:36

双肺湿罗音已经表明肺水肿，右心功能衰竭，用药后应继续听心肺改变。通气已经受阻。

从小刘到老刘 发表于 2011-5-27 13:16:10

怀疑第二次插管在食管内，小儿导管不用套囊也可以啊，为什么要重插

wizard0000 发表于 2011-7-19 21:46:32

切忌不要随随便便就把管子给拔了尤其确定导管在气管内
再插就难了
第二次肯定在胃里第二次插管后已经有喉头水肿和气道痉挛了

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