麻醉论坛 › 专科麻醉 › 剖腹产腰麻术后腿痛

xiedehui 发表于 2011-6-18 11:37:08

剖腹产腰麻术后腿痛

患者XX，女，23岁，体重55Kg，身高148cm。因头盆不称足月临产，急诊行“剖宫产术”，既往无特殊。于腰3-4穿刺行腰穿，出脑脊液后，缓推1%罗哌卡因1.3 ml ，穿刺顺利，无异感，麻醉平稳，手术顺利，术后3天，出现左侧大腿外侧疼痛，逐日加重，但能自由行走，遂予激素治疗3天，无明显好转及加重。出院后5天，患者诉疼痛无好转，遂再次入院治疗，但患者拒绝任何检查。

   讨论：本例腿痛的最大可能性及最佳治疗。


   我科分析：1、麻醉因素（神经根损伤）
                   2、术后体位因素
                   3、既往本身潜在腰腿痛的病因
                   4、因拒绝检查，考虑医闹可能性

ahlxq1980 发表于 2011-6-18 17:23:09

如果是神经根损伤 主要表现根痛 过一段时间就会好的 如疼痛厉害对症处理 因疼痛是主观感觉 只要没有功能障碍 就是检查估计也得不到什么结果 因此患者不愿检查
如检查可以做肌电图 腰椎核磁共振检查
治疗营养神经 理疗

ahlxq1980 发表于 2011-6-18 17:24:54

这样的病例多数都出现在剖腹产手术 不一定就是麻醉引起 这种原因很难解释

dfcg 发表于 2011-6-18 23:28:20

剖腹产腰麻术后腿痛

本帖最后由 dfcg 于 2011-6-18 23:29 编辑

这样的病例多数都出现在剖腹产手术 不一定就是麻醉引起 这种原因很难解释

我同事也遇到过一个相似病例，剖宫产，是病人出院后找回来的，一侧大腿外侧局部皮肤感觉减退，开了些B6，B12等回家了，没再找来。据说穿刺时没有异感。猜测肌皮神经分支损伤，因为麻醉穿刺还是别的，不知道。

biyao609 发表于 2011-6-20 16:12:26

如果损伤了神经根，应该穿刺时有腿麻的现象或者麻醉效果减退后就出现腿疼的现象。术后三天才出现还是应该拍个CT看看。

ahlxq1980 发表于 2011-6-20 16:45:05

现在病人怎么样了症状减轻了吗？还是好了？
现在如何治疗的
交流一下

ahlxq1980 发表于 2011-6-20 16:56:53

不同意检查 就让他鉴定 等鉴定结果出来再说

曹杏生 发表于 2011-6-20 20:28:30

同意鉴定，该怎么处理等法院判吧。

其实我是医师 发表于 2011-6-23 15:11:36

瘢痕子宫有时候也是罪毁祸首

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