我有错吗
昨天下午值班做了一列剖腹产手术，病人，女，22岁，过期妊娠（超预产期11天），病人开始宫缩8小时，但越来越乏力，决定剖腹产，血常规hb84，plt53，pt9.3，aptt31.其他病史和检查没见特殊。我决定用全麻，但妇产科医生说咋用全麻啊，病人凝血功能好的啊，我说血小板太低，没商量。随在全麻下完成手术。请问各位战友：1，血小板低，而凝血正常，考虑可能由于妊娠后期病人血容量增加引起hb和plt降低，能有椎管内麻醉吗？
2，血小板和pt，aptt之间的关系，是不是血小板反映凝血的一个方面，而pt和aptt反映一个方面 啊，
3,这个病人能做椎管内麻醉吗？ 详细询问相关病史，谨慎操作，还是可以的。但一定不能反复穿刺噢 血小板低表明止血功能差，不能用硬膜外，一定要全麻。 支持楼主用全麻。
即使是血液稀释，血小板计数也不应该那么低。可以考虑单次腰麻，但还是全麻谨慎些好，没必要让自己去承担风险。因为现在的医疗环境，一旦出现问题，就不是那么回事了，人家会说你是明显违反原则。 我在传染病医院，我们这里血小板低于正常会跟家属强调风险，低于80一律全麻 原则上是选全麻，相对安全一些，但如果患者血小板功能正常，无牙龈出血，皮肤青紫等出血倾向也可选择单次腰麻。 我觉得选择全麻没有错，一旦出现问题，咱们就是违背原则，椎管内麻醉风险大，血小板低是禁忌症，你做的很对，就是不知道你全麻的具体用药情况，能否发表一下啊，我也想学习全麻的剖宫产麻醉 当然没错 生理性止血过程主要包括血管挛缩，血小板血栓和纤维蛋白凝块的形成与维持三个时相 任何一个环节出现问题都可能导致凝血功能异常 支持全麻，为病人着想也为自己考虑，麻醉方式由自己决定，非本专业的人无权指挥 支持！把可能出现的情况跟产科医生说明，她们应该会理解，毕竟她们也不想出事呀。 感谢各位战友的支持，全麻用药情况如下（不足之处请大家拍砖）：
手术医生手术刀在手时，开始诱导，丙泊酚100mg，司克林100mg，肌颤后插管，一次成功，机控。给予维库4mg（在拉腹之前），在病人睡着后就开始手术了，4min后取出男婴一名，apgar评分9，然后间隔10min或有体动推丙泊酚30mg每次，呼吸在手术过程中恢复，但是也是只给丙泊酚，手术结束7min醒来，达到拔管指征后拔管，观察10min后没有问题送回病房。后随访病人无特殊. 感谢楼上提醒，有在胎儿取出后芬太尼150微克 还有力月西2mg 胎儿取出来前用什么镇痛，当时心率血压多少？ 理论上来讲可以做椎管内麻醉，但实际上大多数麻醉医师可能会用全麻，这是环境的影响吧。
但这个病人全麻时也要注意病人和胎儿的安全
1、过期妊娠11天，可能出现了羊水浑浊，可能会影响胎儿，应做好胎儿救治准备
2、宫缩乏力，吸入药会影响宫缩，加之血小板数量降低（虽然功能正常），应有预防出血量多的准备