麻醉论坛 › 临床麻醉 › 颈内静脉穿刺请教

勤劳麻麻麻 发表于 2011-8-11 20:36:39

颈内静脉穿刺请教

今天很郁闷，穿了一例颈内，导丝不到二十就进不了了，请各位老师指教

hxbwhy 发表于 2011-8-11 21:06:01

那种穿刺针？直行的还是Y型的
退回导丝改变穿刺针方向后重新置入

yiran 发表于 2011-8-11 21:35:10

是不是不在里面，退出来重新穿刺。

xiaozhang 发表于 2011-8-12 08:51:41

1穿刺时要注意回吸顺畅时固定好针再下导丝。这样能保证针在血管内。
2注意穿刺时针头斜面方向。要对着内侧。
3.扩皮有时很重要。
4如果真的阻力很大最好不要硬试。撤出重扎。
5我们的工作要时刻注意细节。有时细节决定成败。

wyx267 发表于 2011-8-20 19:16:09

导丝不到二十就进不了了

你想进到多少才置入导管呢？ 过于深，导丝容易进入右心房，触发心律失常，甚至心脏破裂。
导丝到15就完全可以了。

la620 发表于 2011-8-30 23:44:55

不能只退导丝，要吧穿刺针和导丝一起退，小心导丝短在血管里了。

yuhbyuhb 发表于 2012-4-4 23:55:47

没有到二十，我基本肯定不在血管里，或者在血管里顶住了血管壁。第一，大针入血管后一定要拿稳，第二，如果是顶住了就把针转一下换个方向进导丝。

yuhbyuhb 发表于 2012-4-4 23:56:59

没有到二十，我基本肯定不在血管里，或者在血管里顶住了血管壁。第一，大针入血管后一定要拿稳，第二，如果是顶住了就把针转一下换个方向进导丝。

小马过河 发表于 2012-10-11 23:02:41

进导丝还真是技术活，有次竟然弯掉了，要循着血管和穿刺针的方向。导丝弯掉，后面放中心静脉管就很被动……

renal5711318 发表于 2012-11-11 15:41:10

回复 5# wyx267


    请问：“你想进到多少才置入导管呢？ 过于深，导丝容易进入右心房，触发心律失常，甚至心脏破裂。
导丝到15就完全可以了。”这里你所说的进入15CM是否是指完全在血管内15CM还是包括外面的穿刺针或针管长度呢？谢谢指导！

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