麻醉论坛 › 专科麻醉 › 硬膜外镇痛的问题

小叶子007 发表于 2011-8-16 19:33:22

硬膜外镇痛的问题

现在各位还用硬膜外镇痛吗？医疗事故鉴定中心规定，因为用硬膜外镇痛泵引起的医疗纠纷都鉴定为医疗事故，大家有听说吗？但是我个人觉得硬膜外镇痛的效果比静脉的要好哦:victory:

cpt9282 发表于 2011-8-16 19:58:41

还在用，副作用比静脉的少。

翔龙在天 发表于 2011-8-16 20:39:01

你们那医疗事故鉴定中心真的那样规定的话，还是做静脉镇痛得啦，不要自找麻烦。我们这边除TURP手术硬膜外镇痛，其他的都静脉镇痛。很多手术：比如剖宫产，我们都硬膜外给1~2毫克吗啡负荷量后行静脉镇痛的。多模式术后镇痛可以优化术后镇痛的效果。静脉镇痛个人觉得还是相对安全，管理也简单。（起码，麻醉医生不需要半夜被喊去拔硬膜外导管和处理硬膜外导管脱落后向病人解释半天）

XIONGZHI 发表于 2011-8-16 21:40:06

莫有听说用硬膜外镇痛泵引起的医疗纠纷都鉴定为医疗事故，我们觉得效果不错。

269402632 发表于 2011-8-16 23:04:16

硬外镇痛是必须的

雪域冰人 发表于 2011-8-17 10:48:38

硬膜外镇痛效果确切，不良反应少，应该值得推广啊

wudawu 发表于 2011-8-17 12:00:54

回复 1# 小叶子007


    你们哪里的，这么说硬膜外要废异了，所有的麻醉全部是全麻了。全麻也有并发症，也是医疗事故，呵呵呵，从此以后手术不用麻醉，直接手术。麻醉科可以取消了。

sdk10 发表于 2011-8-17 12:18:53

目前我们医院还在用硬膜外镇痛，特别用在前列腺电切术后镇痛，效果较静脉镇痛好。

helonghai 发表于 2011-8-17 12:54:10

我们医院 用吗啡

失默林 发表于 2011-8-17 13:52:00

“医疗事故鉴定中心规定，因为用硬膜外镇痛泵引起的医疗纠纷都鉴定为医疗事故”
如果这个规定是你们当地的要求，那只能说，要么是你们那边麻醉科太不给力，被人当做替死鬼，要么就是得罪了当地官员什么的。至少我这边没有听说过这条规定，你们可以考虑向更高一级的医学会麻醉分会反应情况。
每个镇痛方式的不同，都有其优缺点，也不能完全说谁就一定是大哥。
静脉镇痛，管理方便，疗效也不错，但是同样不可忽视的是呼吸抑制等问题，也是让很多朋友所顾忌的。
硬膜外镇痛，怕的可能还是神经损伤一类的吧，有些医院放弃或者少用的原因也是如此，但硬膜外镇痛效果确切，易于推广，患者也没有静脉镇痛所出现的头晕等不适，使用苏芬太尼等镇痛药还可以避免或者减少吗啡出现的瘙痒和呼吸抑制现象。
其实优缺点大家都是熟悉的，选择哪种方法，也是因人而异，看医院各自习惯和看法吧。
再次鄙视下你们当地医疗鉴定中心的懒政行为，将会对你们麻醉科产生非常不好的影响，甚至会影响麻醉科的声誉和发展。

yuhbyuhb 发表于 2011-8-17 14:04:56

你们讲的吗啡是舒敏么？还真的没有试过吗啡注入硬膜外腔呢

一路学习 发表于 2011-8-17 17:18:18

不得哦，我们医院全是硬膜外镇痛，静脉镇痛还没开展呢，那这样的话，我们不是在火上烤啊，
随便问下，各位的静脉镇痛的配方，效果如何啊？不良反应多不啊？谢谢

yiran 发表于 2011-8-17 20:05:00

我们一直都在用，而且效果也不错，特别是剖宫产病人。

广信麻师 发表于 2011-8-18 23:01:22

同意10楼的观点，硬膜外的效果相对比较稳定。当然也要因病人而宜。

虾虾 发表于 2011-8-22 11:18:37

我们都是静脉镇痛的   效果很好   有省去了很多麻烦

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