麻醉论坛 › 专科麻醉 › 术中病人血压迅速升高，求解释

wyboo 发表于 2011-8-31 23:19:05

术中病人血压迅速升高，求解释

孩子取出同时，给予缩宫素20u im， 缩宫素20u ivgtt， 地塞米松10mgiv， 卡孕栓1.0mg。此时病人心率血压平稳，P120/75mmhg,HR70次/分，spO2 99%。宫缩不好，给予欣母沛250u im，术者行子宫按摩，止血。次过程中产妇自述腹痛，呼吸费力。后术者要求再次欣母沛250u im ，葡萄糖酸钙1g缓慢静推。产妇血压突然升至190/105 mmhg，心率65次/分，频发室早，偶发房早，spo2 95%。患者自述头痛，呼吸费力。给予乌拉地尔15mg iv 。术者停止操作。血压下降至128/80mmhg，窦律。患者头痛，呼吸好转。
求解释，谢谢。

织雨儿 发表于 2011-9-1 15:35:34

wo 我感觉是缩宫素的量使用的有点多吧

lmh322 发表于 2011-9-1 15:58:09

欣母沛付作用.请君看说明书.

dzl3911 发表于 2011-9-1 17:12:14

欣母沛副作用。
药理毒理】药理作用：肌肉注射卡前列素氨丁三醇可刺激妊娠子宫肌层收缩，类似足月妊娠末的分娩收缩，尚无法确定这些收缩是否由于卡前列素直接作用于子宫肌层而引起。尽管如此，大多数情况下，这些收缩均可使妊娠产物排出。产后妇女使用后，子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用。卡前列素氨丁三醇亦可刺激人类胃肠道的平滑肌，当卡前列素氨丁三醇用于终止妊娠或产后使用，常见可引起呕吐或腹泻或两者均有。实验动物和人类使用后可使体温升高。终止妊娠和产后使用治疗剂量的卡前列素氨丁三醇时，有些患者确实出现了体温暂时升高。实验动物和人类使用大剂量的卡前列素氨丁三醇后能引起血压升高，这可能与其引起血管平滑肌收缩有关。但使用终止妊娠剂量时，此作用无临床意义。某些患者使用卡前列素氨丁三醇后可引起短暂的气管收缩。毒理研究：因为受适应症所限且用药期又较短，未进行本药的动物致癌性生物检定。在微核实验或Ames分析中均未显示致突变性。动物试验未显示本品具有致畸性，但大鼠和家兔的试验表明其具有胚胎毒性，而且任何会引起子宫张力增加的剂量，都会危害胚胎或胎儿。

cheng2007 发表于 2011-9-1 17:24:41

学习了
我前两天见到一例和这差不多！
我也在寻找原因!
但我没做特殊处理之后血压下降厉害反而用了点升压药

wyboo 发表于 2011-9-1 20:07:15

回复 4# dzl3911
欣母沛的升压作用是否会这么明显呢，与合用钙剂是否有关系呢？

子夜阳光1988 发表于 2011-9-2 11:10:46

欣母沛的临床应用好象还值得商榷啊？

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