麻醉论坛 › 专科麻醉 › 产科麻醉前禁食禁水的问题

沧海二粟 发表于 2011-9-28 19:36:03

产科麻醉前禁食禁水的问题

今天遇到一产妇 上午11点前后吃了米饭 自己说是几口 该产妇入院两天宫口开大一指间 过期妊娠 下午上班时决定手术 我科谈话时 按术前饱腹病人谈话 家属极度不理解 说手术医生说可以手术 关系不大 超过4小时就可以了可现在最新的产科麻醉标准 产科手术都按饱腹预处理 包括麻醉前镇吐药物干预 扩容 维持循环稳定 吸引器准备等等 这方面和产科手术医生有时候矛盾的很 病人胎心不错 疼的也不紧不是很急 都建议开 如果不和麻醉医生事先沟通好 谈到禁水禁食的问题时病人有不理解 甚至质问：你们意见都不统一还怎么动手术？ 很是被动大家在平时工作中如何和手术医生交涉该问题的？谈谈心得、经验

周巍 发表于 2011-9-28 23:00:49

要手术医生翻书看下他们自己外科教材，不用看我们麻醉的，
择期手术禁食12小时，（书上教科书说的）我们急诊随时做，当然所以剖宫产都要做好饱味准备，
是不是急诊看你手术医生怎么说，硬要把非急诊的搞成急诊的他们担责任，反正风险我是要讲清楚，
对我们尊重的我给他们上个腰硬，不尊重的要他们自己上局麻，

xxfx007 发表于 2011-9-29 08:25:48

手术医生没有我们考虑得多，说明之前缺乏沟通。择期的剖宫产一般都有好的沟通，而急诊的基本上无沟通，这就说明中间存在漏洞，希望手术医生主动和我们联系，这样医患关系才会更和谐

lym1231999 发表于 2011-10-3 10:02:12

回复 1# 沧海二粟


    不要听他们的，风险是自己的，将来有事了还是自己的，妇产科医生能管你吗？

damifan1985 发表于 2011-10-11 17:06:44

我也发现这个问题了   昨天做了一个特别郁闷的一个外科梗黄 手术三个半小时 一共给了14支国产顺阿三支赛机宁，一支维库，那个外科大夫还一个劲的嚷呢    后来醒了两个半小时！！真是干的都没有原则了

yiran 发表于 2011-10-11 22:08:37

我们要按自己的原则办事，不能听从手术医生的，他们只管做手术才不管你呢，出了事早点撇开

杜拉克草 发表于 2011-10-16 22:34:18

回复 5# damifan1985


    三个半小时用14支顺阿，量也太大了吧？

lzr208992 发表于 2011-10-21 00:37:18

这是个老大难的问题了，在没手术指征之前总不能不让所有产妇不吃吧？如果情况急的话时间上也没得挑。总之产科麻醉全得按着饱胃病人来处理的好些吧？

gytllj 发表于 2011-10-23 10:03:48

原则，我们一定要坚持我们的麻醉原则，如果真是出事了，别人是不会管你的。

陈汝东 发表于 2011-10-25 20:32:38

按饱胃病人对待，做好术前准备清醒病人误吸可能性很小，

shy 发表于 2011-10-25 21:32:04

增加沟通 按我们麻醉的原则来 人命关天 马虎不得

无敌猫熊 发表于 2011-10-25 22:13:22

无论真急诊假急诊，没有做好术前禁食禁饮准备的统统按照饱胃处理

jsjtydd 发表于 2011-10-25 22:18:25

如果和病人沟通好了最后还是误吸了，那我们是不是违反了麻醉的原则呢

沧海二粟 发表于 2011-10-26 15:30:26

如果单纯是椎管内阻滞 另病人处在清醒状态 误吸的可能性还是很小的 因为病人的吞咽反射还在 以前也遇到过半麻也误吸的病人呕吐来势凶 来不及吞咽 但误吸量很少 呛咳几声就平稳了
但即使这样 麻醉前也要做好积极预防

liuqingjun 发表于 2011-11-2 21:58:30

如果我们能保证腰硬联合麻醉的效果，避免应用大量镇静药，避免改全麻，患者吃饭也没关系。可以应用氟哌利多，即使发生呕吐，病人处于清醒状态，也不至于发生误吸。

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