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王艳 发表于 2011-10-27 20:26:17

急 ！植物人的麻醉？？？

明天早上有一颅骨缺损修补术：患者;男，29岁，8个月前因外伤行去骨瓣减压术，有过气管切开，术后没有意识，余生命体征平稳，对疼痛和刺激有反应，双眼向右侧凝视，不能眨眼。请教各位前辈明天麻醉的注意事项？？？诱导用药？插管注意事项？拔管指征？

陈汝东 发表于 2011-10-27 21:21:36

可以局麻加点芬太尼

沧海二粟 发表于 2011-10-27 22:50:18

患者 长期卧床 各脏器功能衰减 抵御能力下降 麻醉药品应酌情减量
要详细了解术前是否有合并症 比如卧床的病人易并发肺部感染
术中 在充分镇静镇痛的前提下 可尝试保留自主呼吸
术后 拮抗充分 防止麻药残余作用

神奇的麻罪 发表于 2011-10-27 23:49:38

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qsj2008 发表于 2011-10-28 11:01:44

靶控给瑞芬太尼+丙泊酚，保留自主呼吸。

wgc3702 发表于 2011-10-28 15:44:34

植物人还做什么颅骨修补，有意义吗，
能醒的话醒后再说

yuxianmzk 发表于 2011-10-28 17:32:46

是个没意义的手术
可医院可能赚钱
可以和普通麻醉一样
不过要注意病人的肺功能
可能较差，术后发生肺炎，肺不张的可能性较大

tszgw 发表于 2011-12-8 18:39:32

植物人在刺激后会出现全身痉挛所以还是要麻醉的 我做过植物人唤醒可以等自主呼吸恢复吞咽反射恢复后拔管

ggniu 发表于 2011-12-24 23:22:13

植物人还做什么颅骨修补，有意义吗，
能醒的话醒后再说
wgc3702 发表于 2011-10-28 15:44 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif从医疗角度说，没什么意义，但对家人来说有意义。我也做过一个植物人颅骨缺损修补，患者脑袋明显瘪一块，家属说患者注定要死，死前干嘛不把仪容修整好了呢？反正肇事方拿钱，做！干嘛不做？

友好 发表于 2012-4-8 22:09:12

我也曾经给一个植物人做过骨折复位的手术，也是家属强烈要求外科才给做的，我术中麻醉基本上就是同其他脑外的病人麻醉差不多，不过我术后是先把病人送回ICU病房的，待到病人麻醉药物代谢完全后才给拔的管后送回病房。

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