麻醉论坛 › 专科麻醉 › 腰硬联合麻醉效果不好怎么办

生命保护 发表于 2011-12-13 19:59:39

腰硬联合麻醉效果不好怎么办

同仁们好，我是一个镇卫生院的，听说腰硬联合麻醉
效果很好，我就上网看视频，在看看你们发的贴子，于今年7月份开展起了这种麻醉，做剖宫产我用0。5%布比卡因2ML于腰2，3穿刺，两针的针孔都向头侧，有时效果好，有时效果又不好，昨天一台剖宫产，我见脑脊液不流出，就回抽了一下，有少量的液体流出，就推药，推完后回抽没得夜体，病人平睡5分钟测后，有平面，但全身仍疼，只是T10以下疼得轻点，又摇低头部，5分钟后仍疼，硬膜外又推5ML碳酸利多卡因，病人仍诉疼，于是翻转病人重打硬膜外了，置好管，病人翻转平睡没推药之前在测试，病人居然在T10以下不疼了，但膝关节以下仍疼，只是抬腿费力，术中病人牵拉反应比较重，在硬膜外又推了5ML碳利，用了芬太尼才勉强完成手术，请问各位，硬膜外针已经进入了硬膜外腔，可就是没得脑积液，我是把腰麻针拔出来，硬膜外针在小心意意进一点，有时才能有液体出来，如果没得液体出来，你们是怎么做的，有时脑积液出来是红色的。麻醉效果不好，你们是怎么做的，有时起效又很慢，快的翻转就可以手术了，请各位多多指教。

jigang 发表于 2011-12-13 20:45:14

腰硬联合麻醉方法固然很好，但也存在风险。还是建议去大一点的医院学一下，这样会更加好些

麻醉人CLJ 发表于 2011-12-13 21:38:24

是得进修，联合的学问也很多

wudawu 发表于 2011-12-13 23:50:05

回复 1# 生命保护


    行双点穿刺。

yuhbyuhb 发表于 2011-12-14 00:02:45

脑脊液出来红色的应该是带血了吧，我们都连硬搞定的，呵呵

8856906 发表于 2011-12-14 10:29:16

是应该去进修一下了，基本的硬膜外是没有脑脊液的哈！

微凉霏霏 发表于 2011-12-14 12:17:04

我们也是乡镇医院，现在硬膜外和腰硬都打，腰麻是推2%利多卡因1ml+0.75%布比卡因1ml混合液，我经常推到1.5ml，平躺后平面也不高，麻醉效果也很不错，书中也不用再用药了。

baihuixiang513 发表于 2011-12-14 20:13:44

1.没有效果，可能是腰麻针偏出，药没有推到硬膜下。2.我觉得可能是进针方向不正。3.脑脊液有血染也是因为进针不正造成建议该硬膜外。

lihongwei717717 发表于 2011-12-15 17:41:17

希望以后不要用碳酸利多卡因了。最好去三甲医院进修一下。

zcj 发表于 2011-12-15 18:59:16

不用利多卡因,0.5%布比卡因8_10mg搞定.

ATP 发表于 2011-12-15 21:38:44

说明你硬膜外的基本功不扎实，有时正有时不正。
在乡镇还是用硬膜外安全些。只是慢点

生命保护 发表于 2011-12-16 11:47:41

谢谢各位，学习了，明年准备去进修，已有10多年没出去学习了，由于乡镇麻醉人手少，还不知领导同不同意哟。

binqijialin 发表于 2011-12-16 20:40:27

进修也得有点理论基础吧我觉得你现在应该买本《现代麻醉学》看，先补给基本知识理论。。。。

石头stone 发表于 2011-12-16 23:23:46

剖宫产L2-3向上腰硬联合是效果是很好的，首先要位置对才行啊，其次进腰麻针后如果见不到脑脊液是要重新拔针再穿的，因为只有见到脑脊液才能注入药物是金标准，再有我们一般用0.75%布比卡因1.3ml缓慢推注，效果很好的，一般术中也不用给药，但是要注意平面及血压的平稳

50538042 发表于 2011-12-17 21:17:57

0.75%布比卡因1.5ml缓慢推注````不能超过1.5ml~~要不平面很高不好控制

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