ATP 发表于 2012-1-10 16:29:38

回复 12# aneser

谢谢老师解答,那应用胶体的坏处是什么呢?

aneser 发表于 2012-1-10 20:18:52

回复aneser

谢谢老师解答,那应用胶体的坏处是什么呢?
ATP 发表于 2012-1-10 16:29 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif

      实际上,对于脑肿瘤切除手术,我们常规应用万汶1000ml,作为血液稀释和容量扩充。但对于脑外伤,尤其脑内出血手术,因血脑屏障受到破坏,使用人工胶体较慎重。如出血量较大,会及时补充悬浮红细胞。
      对于颅脑损伤患者,高渗盐水可能是个不错的选择,但不能改善预后,也不能作为常规治疗。

ATP 发表于 2012-1-12 19:34:21

感谢解答。很受益。
请教脑外手术,甘露醇你会应用吗?对预后的影响呢?

aneser 发表于 2012-1-12 20:17:35

感谢解答。很受益。
请教脑外手术,甘露醇你会应用吗?对预后的影响呢?
ATP 发表于 2012-1-12 19:34 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif

以前所在医院的脑外科手术,除了经蝶垂体瘤手术、V-P分流、颅骨修补、脑外伤外,常规应用20%甘露醇,同时过度通气作为降低颅内压措施,即使这样偶尔外科还不满意手术条件,时而改吸入麻醉维持为TIVA。
现在医院则不同,甘露醇和过度通气不作为常规应用,只是在打开骨瓣后外科医生觉得颅压高时才会使用。这使我们的麻醉管理更容易,包括容量评估、内环境稳定方面。

aneser 发表于 2012-1-12 20:21:47

感谢解答。很受益。
请教脑外手术,甘露醇你会应用吗?对预后的影响呢?
ATP 发表于 2012-1-12 19:34 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif

对于颅脑外伤手术,两所医院都不在手术过程中应用,原因是:外科术前可能已经使用,另外术中也不太要求脑松弛。

咯咯咯咯 发表于 2024-5-19 21:47:03

老师为啥音频我下载不了?
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查看完整版本: 北京学习班:神经外科手术大量出血麻醉管理(天坛医院)(录音+课件)


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