阿托品对心率无效?
一患者69岁，化验辅助检查正常，心电图大致正常，心率62次。行胸壁及腋窝脂肪瘤切除，力月西 芬太尼 顺本 气管插管全麻，术中瑞芬丙泊酚 顺苯 维持 术中心率降低47次每分，第一次用阿托品0.3mg心率升到65次每分 5分钟后又降到47次 又分次给0.3mg 0.5mg1mg都没变化，查找各种原因包括二氧化碳蓄积 停瑞芬 血容量不低等原因无果，科室也没异丙肾，最后推注3mg多巴胺 心率升到75次 持续10分又降到47次，再次用多巴胺还可以提高心率，血压升高不是很明显，考虑什么原因？ 无论何种原因引起的心率下降，如果用阿托品都要给足量至少0.5毫克或1毫克。0.3毫克没有意义。 不知道楼上说的0.3㎎没有意义是什么意思？有没有出处？希望能拿出来学习下。我一般给阿托品是看情况，不一定非要给0.5㎎，在实际工作中能观察到0.5㎎对于部分病人尤其是老年人可能面临心率过快，氧耗增加的不利情况，所以这类病人我一般会先给0.3㎎，效果不理想再追加，不过很多病人都不需要追加，尤其是非全麻病人。
在工作中我经常碰到术前心律60多次，没做阿托品实验，麻醉中心律下降，使用阿托品每次0.3~0.5㎎，5分钟给药一次，超过1.5㎎无效我就给异丙肾静滴。也有术前阿托品实验阳性，但是能使心律增加到80次左右，而书中出现上述情况的病人，也希望有人能解答。 老年人心脏B受体（其他受体也可能）减少再加上芬太尼、 瑞芬等对其影响
这种病人提心率时可以先给少许麻黄素。 回复 3# 神采飞扬1
今天一剖宫产患者术中出现心律低53次每分，我一次给了0.5mg阿托品，患者心律一下到了126次每分，以前都是0.3mg，为什么心率提的这么高，怎么回事，请给与讲解，我还是主张小剂量分次给药合适，特别是老年人。 对于阿托品的用法我也很疑惑，有老师告诉我要0.5的用，又有人告诉我要稀释后用，到底怎么用我很疑惑啊？ 实际工作中有时候小剂量的阿托品也可以达到很好的效果，这个患者术是否窦房结储备差，阿托品不敏感，这样只有异丙肾了 成年人一般0.5毫克全要用上吧 除了看心率,还要看血压,心率在50次左右,血压不低于90/60,就可以观察暂不处理,如果心率低、血压也低，就可以阿托品处理了，治疗剂量的阿托品使用时有短暂的迷走兴奋作用，可以辅助点麻黄素。 这个心率可以用1mg起步的，可以参考心内科书籍，有出处的！