国宝熊仔
发表于 2012-3-1 21:57:57
我们是腰硬联合两点法。一般效果都还不错!选L2~3腰麻,T11~12或T12~L1硬膜外,腰麻用0.5%布比卡因2.1ml到2.4ml.如果平面可以的话,硬膜外可不加,也可以少量加。
908699901
发表于 2012-3-3 00:01:47
本帖最后由 908699901 于 2012-3-3 00:05 编辑
经腹子宫全切,导管可以稍微置长点,腰麻的计量小了点可以适当提高点按2.5ml配0.375%布比 轻比重液,阴式子宫全切,腰硬联合双点穿刺效果比较确切。
另外呢!打好麻醉后,最好自己试肌松,然后看手术医生的刀口、病人的肥胖程度(特别是肚子脂肪堆积情况);在来说肌松的问题!麻醉医生不是肌松医生,我们的职责是让病人没有痛觉,如果你要做肌松医生你干脆上全麻得了,当然能够给手术医生创造一个好手术氛围是应该的,但是觉得没必要追求完美。手术医生的话的可信度也不高!
感觉麻醉医生的地位就是这么低
中国北斗
发表于 2012-3-8 20:00:44
0.75%布比2ml+10%GS1ml需、效果挺好的。估计楼主的浓度不够.
张无忌
发表于 2012-3-8 21:00:21
我们是0.75%布比2.0毫升腰2腰3,,中速退,
散仙
发表于 2012-3-13 23:26:09
我们是L2-3的硬膜外,还是看病人的情况有些效果好,有些病人效果一般,一般还要静脉给些药里
mwg
发表于 2012-3-14 13:54:28
L2-3 ,0.75%布匹卡因2ml~2.3ml(可根据预计手术时间和患者身高)向头侧给药,40秒内推完。下腹部手术包括肾切除都能很好完成。
腰麻成功与否,跟穿刺部位,药物剂量,比重,给药速度等有关系,特别是等比重的药物。
shijunbao
发表于 2012-3-15 20:44:52
我觉得你的麻醉没有大问题,腰硬联合做全子宫效果一般还是不错的。具体蛛网膜下腔给多少量是根据患者的身材,体型决定的。个子高的自然多点。还有就是要控制好平面,麻醉打好后要及时摇床。并不是平面控制在胸8以下就可以了,还要看看下面平面到哪?妇科医生在处理宫颈时需要很好的肌松。如果肌松不够,可以在此时静脉给以适量的芬太尼和丙泊酚。以让妇科医生处理完宫颈和后腹膜后再停用丙泊酚。当然在这之前一定要准备好插管的东西,注意氧饱和度和呼吸。另外做全子宫手术也是要看什么人做手术的。我们就有些妇科医生,自己技术差,在术中遇到不顺,就怪麻醉肌松不好。对于那样的医生,你就提前给他采取复合全麻插管。让妇科医生无话可说。
baiyunpeng1234
发表于 2012-3-15 21:07:03
楼主的问题,我遇到过,并且已经解决了 ,配药: 5%糖1毫升+0.75%布比2毫升 混合后给药2毫升,其中 向上给药 1.5毫升,向下给药0.5毫升 平面控制在T6 T8之间 镇痛肌松效果 多很 好 ,而且血压下降的 也不多,一般 都是从 120/80下降10个左右 110/70
桑梓
发表于 2012-3-16 21:44:59
我们医院用的全麻:lol