麻醉论坛 › 专科麻醉 › 神外病人术后难复苏啊

hackerchu711 发表于 2012-2-18 23:42:41

神外病人术后难复苏啊

神经外科的病人，男，46岁，大约45kg，病人已有气管切开，自主呼吸时血氧94-98%；

术前诊断为1、重型颅脑损伤，2、脑积水；

拟在全麻下行脑室-腹腔分流术。诱导时给予25μg舒芬太尼，8mg顺苯磺酸阿曲库铵，丙泊酚50mg，后接上麻醉机控制呼吸450ml，11次/min；

诱导后1h后准备开台前再给予15μg舒芬太尼，2mg顺苯磺酸阿曲库铵。之后丙泊酚35-45ml/h维持。

术中生命体征平稳，手术过程顺利。手术时间1h。

术中除丙泊酚外没再加其他麻醉药。术毕前15min停止丙泊酚，观察病人呼吸，大约术毕30min后也无反应，后来吸痰刺激病人时，病人有反应，有吞咽反射，还能睁
开眼睛，但是就是不呼吸，怎么叫病人就是不呼吸，停控制呼吸，嘱病人用力呼吸，却没有半点反应。憋了1-2min，后来就恢复呼吸了。请问这是怎么回事啊……？

hupeng 发表于 2012-2-18 23:52:57

舒芬太尼的量太大了啊

943860308 发表于 2012-2-19 07:16:55

当时的呼吸末二氧化碳是多少，这样的患者最好进重症监护室上呼吸机，颅脑手术或对患者呼吸神智都有一定生度的影响。

hackerchu711 发表于 2012-2-19 16:51:10

舒芬太尼的量，我认为不大，这是按照kg体重给的药
呼吸末CO2没测，估计不低，以为术中麻醉机控制呼吸频率为12次/分

惊风 发表于 2014-6-2 00:02:02

丙泊酚35-45ml/h维持？？剂量这么大？正常维持剂量在4~12mg/kg.h.你的丙泊酚什么规格的

Naci... 发表于 2019-5-21 22:08:32

1、重型颅脑损伤
都成这样了，能醒快点吗？？？？

sqhhy 发表于 2019-5-22 15:23:15

舒芬40ug，一个小时，量大了，苏醒延迟难免，尤其本身就是颅脑损伤。

sqhhy 发表于 2019-5-22 15:25:02

hackerchu711 发表于 2012-2-19 16:51
舒芬太尼的量，我认为不大，这是按照kg体重给的药
呼吸末CO2没测，估计不低，以为术中麻醉机控制呼吸频率 ...

45kg，你的舒芬公斤体重是用多少呢？我们一般是0.2-0.3ug/kg。

jiletian 发表于 2019-9-8 16:54:01

sqhhy 发表于 2019-5-22 15:23
舒芬40ug，一个小时，量大了，苏醒延迟难免，尤其本身就是颅脑损伤。

是俩个小时，后面那15ug是诱导一小时后加的。

千里奔袭只一战 发表于 2020-1-23 20:43:11

新斯的明给了吗？纳洛酮给了吗？
专家共识和指南当成屁了？
你比专家更厉害了？

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