个人愚见
1 L2-3比L3-4容易出出脑脊液才是，
2 椎间隙定位是否准确
3 穿刺手法问题，硬膜外针是否在正中？
4 硬外针偏了，腰麻针也可能会出脑脊液的，但是很容易跑针
5 能否确定流出的是脑脊液而不是注入硬膜外的生理盐水
6 腰麻给2.4ml0.5%布比卡因对剖腹产手术肯定是有点多了
7 有创穿刺此数太多了，第二次不成功就应该改全麻了
应该没到蛛网膜下腔啊，没有突破感。腰麻药量有点大，重比重0.5%的布比卡因2ML足够了啊
正常的脑脊液是透明清亮的液体.脑脊液与生理盐水的粗略简单的判断方法:把流出的液体数滴放在自己的手背上感觉是温的就是脑脊液,如是冰凉的就是生理盐水的可能性大!
我觉得给多少药量得根据病人的体重身高，和主刀医生的水平，并不是说2.4ml就多了，1.5ml就刚好
腰麻的针碰到骨质，并且还回弹没有突破感，那就是百分之百的没到珠网膜下腔，你在硬膜外腔反复的试因该推进去了好多盐水，所以留出来的是水不是脑脊液，你的情况我也碰到过，还是穿刺针方向的问题，偏了!
建议使用腰硬联合麻醉，这样在L2 3腰麻没有效果时，可以直接硬膜外加药，减少多次穿刺对病人造成的痛苦。另外你的腰麻用药量太大，剖宫产用布比不能超过10MG！！！！
腰麻细针肯定没到蛛网膜下，要么一大部分留在外面，不然怎么会没效果的，我以前也遇到过，有些需要在进一点就好了
脑脊液与生理盐水的粗略简单的判断方法:把流出的液体数滴放在自己的手背上感觉是温的就是脑脊液,如是冰凉的就是生理盐水的可能性大!
布比卡因肯定没进入蛛网膜下腔，没有突破感出脑脊液的我遇到很多，推药后效果还好，可能你推药的时候腰穿针没固定好，又出来了，我一般在推到一半的时候都会抽一下，看是否回抽顺利。感觉你布比的量太大了，仰卧位低血压可是会死人的:P，我一般就推1.2~1.4ml，效果还行。我觉得不能过于追求麻醉效果，要注意安全第一！
硬膜外肌松不好，不好说，可能你的局麻药浓度低了，也有可能是你那2.5的布比卡因起到了稀释硬膜外药物的作用。另外剖宫产连续硬膜外的话L23效果也挺好的，出孩子后加用点芬太尼，减轻牵拉反应，没必要反复穿刺，病人术后腰疼可能会找麻烦的。
总之，只要操作规范，偶尔一次失败，很正常的。
水平有限，各位别见笑。
是否脑脊液商不知道，腰麻时尤其是脑脊液压力低时尽量不要使用带水的注射器回抽，否则可能导致判断失误。
这种病人我有体会：最有体会的是肌松不好，取小孩的时间过长，胎儿取出来APPAR评分较低这种情况，特别是在无痛分娩手术改剖宫产的病人，病人情况一般又很急，饱胃，有时候硬膜外效果又不确切。这对麻醉医生来说有时候很被动。有两个选择，一麻醉重新打，二，全麻剖宫产。这对患者和胎儿都是最好的，当然饱胃的预防和全麻都必须要有经验的医生来做
我想说得是像这类的情况大家可能多少都有点遇到，如果两次都没有效果，可以选择单纯硬膜外麻醉，或者换上级医生来处理，不要一个人认为自己的处理就是正确的，有时候换个人，换种方法，也许就解决了。要果断的选择全麻，如果说肌肉紧遇到取小孩困难要果断，不要让医生硬掏出了，这样病人医生，特别是胎儿可能预后不好。特别是8分钟，我是有这样的体会的。遇到这样的情况，换人，求助，果断选择全麻
用手摸摸就知道是不是脑脊了。不要恋惜一双手套
一种情况是不是脑脊液，再一情况是穿刺针较偏，脑脊液不畅，注药时不能完全到蛛网膜下腔，麻醉效果出现不同情况。如果在注射完再回扣一下，能回扣到，效里就确定了。
戴手套也没法试，可能是针斜面刚到蛛网膜下腔，注药时针移位了，这种情况我也遇过
腰麻效果不好就不说了，上面说了很多，很清楚，硬膜外肌松不好除了浓度问题，可能是你反复穿刺，硬膜外反复给水，稀释了你的药的浓度，致效果不好。