无痛人流术中阿托品的使用方法之比较

沧海一粟 发表于 2008-10-30 23:14:57

在无痛人流术前应用阿托品，可以解除平滑肌痉挛，使宫颈口松弛，扩张宫口更容易，且能抑制腺体分泌，减少麻醉过程中支气管黏液分泌，预防了术中、术后呕吐，提高了手术安全性
但是阿托品在有的医院是静脉用的具体用法是
1、将一支0.5毫克的阿托品和一支芬太尼0.1毫克混合用生理盐水稀释成4毫升每位患者用2毫升
2、将一支0.5毫克的阿托品溶于20毫升异丙酚中静推芬太尼的用法是用生理盐水稀释成4毫升每位患者用2毫升

请问这样的用法是否最合理？和肌肉注射孰优孰劣？？
1、2、这两种用法我也都使用过其中第一种阿托品的兴奋窦房结的作用表现更胜一些患者心率加快可是在一些情绪紧张害怕的患者本身心跳就加速可能表现就不那么明显了
在门诊选择肌肉注射总觉得患者又得多挨一针心里有些不忍但是如果这样是最好的当然采用毕竟原则还是要坚持病人安全是第一位的

ezwangjun 发表于 2008-10-30 23:33:43

无痛人流医师们不愿意打术前针阿托品作为常规术前用药大家是有目共睹的我的习惯是不必强调每位患者都用但是必须准备不和其他药混用稀释0.5毫克至5毫升根据情况发现有心率减慢倾向者用1-2毫升。:)

tealion 发表于 2008-10-31 10:04:04

我的习惯是不常规用，但要备好。
术前发现有心动过缓的患者要用，一般先给0.25-0.5，根据患者反应决定是否追加。
术中有心动过缓要用，静脉给药。

doutside 发表于 2008-10-31 17:06:56

无痛人流术患者大多都年轻健康，通常并不会因为镇静剂和镇痛剂的使用严重影响心率，所以需要使用阿托品来提升心率的情况很少。我们这里并不常规使用阿托品，我也赞同准备一支，以便急用。在我看来，无痛人流术重要的是防止呼吸抑制，只要监测维护好呼吸，一般来说就没有太大问题。

沧海一粟 发表于 2008-10-31 20:58:16

可是大家不要忘了人流术中扩宫时迷走神经亢进要引起心脏抑制的哦这一点我想大家都一定经常遇到麻醉管理中很重要的一点是重在预防并不是等出现异常了才去处理要有超前意识啊我想讨论的是这几种给药方法、哪种更趋向合理当然这有个人习惯问题而且人流患者大都是青年经常出现意外的可能性较小
谢谢对这个问题的关注:handshake

week8zhf 发表于 2008-11-1 11:11:06

看具体情况而定

我院开展无痛人流十年了，我都是看情况的，在无用阿托品禁忌的，只要心率低于80BPM的，我都给予阿托品0.2-0.3MG，再依次给予芬太尼50UG和异丙酚的！感觉这样生命体征更平稳而流涎呕吐这些副作用少些（未作正规统计分析）。
建议：就算不用阿托品的朋友。至少也要备用！

超逸绝尘 发表于 2008-11-2 23:04:17

我有一朋友的妻子无痛人流，本人给药，未给阿托品，建立静脉后先给了0.05芬太尼，2分钟左右给丙泊酚，只给了6毫升术者刚扩宫口，心电监护发现心率由76次下降至42次，马上给了阿托品0.5毫克，心率很快就上来了。当时惊了一身冷汗，最后给了8毫升丙泊酚就完成了手术。从那以后再给无痛人流必给阿托品0.25毫克，既可以防止心率下降，又减少分泌物，同时还不至于口干的厉害。我看阿托品是一定要给的，只是量减少一点而已。

zhongjh 发表于 2008-11-3 13:33:03

不必强调每位患者都用但是必须准备不和其他药混用稀释0.5毫克至5毫升根据情况发现有心率减慢倾向者用1-2毫升。

黄鹤楼 发表于 2008-11-13 22:30:38

我的习惯是不常规用，但要备好。术前发现有心动过缓的患者要用，一般先给0.25-0.5

hejinmin 发表于 2008-12-3 20:24:31

我的习惯是常规用,一般先给0.25-0.5，有利与扩宫口，特别是没有生小孩的病人。不过要提前实用

Angel@天堂 发表于 2009-7-19 20:01:38

福建这大医院会选择备用，不常规用

一农戏猪 发表于 2009-7-19 20:22:36

术前心率低于75 我一般给阿脱品0.5mg

周松涛 发表于 2009-7-19 20:58:45

阿托品0.5毫克静脉给，效果好。

周松涛 发表于 2009-7-19 20:59:33

阿托品0.5毫克静脉给，效果好。

jianghui 发表于 2009-7-20 23:02:35

我们现在的习惯既不用芬太尼也不用阿托品这些都是预备的

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无痛人流术中阿托品的使用方法之比较

看具体情况而定