麻醉论坛 › 专科麻醉 › sos 剖宫产术后静脉镇痛，谁有好的方法？

[email protected] 发表于 2012-3-17 22:53:35

sos 剖宫产术后静脉镇痛，谁有好的方法？

前不久我们科室遇到了一例硬膜外皮下感染的病人，邀请相关专家会诊后，经过切开引流，换药，抗感染，住了一个多月的院，今天总算出院了，帐也没有接。现在病人及家属要求我们赔偿10万元的损失费，科室肯定不同意了。这件事给我一个深刻的教训，硬膜外镇痛确实效果明显，但产妇术后由于卧床，天气炎热，时不时流汗，加上本身术后抵抗力较弱，抗生素用的不到位的话，容易引起细菌感染。每次去拔泵的时候，总会看见病人背后出现的小红点，有时还可以挤出脓液，让人提心吊胆的，麻醉的风险实在很大。和科室主任讨论，改用静脉泵，她迟迟不肯同意，她说硬膜外镇痛效果好，不经过乳汁代谢，对小孩影响小。我也知道这点，但这件事给我们小医生带来了多大的心里负担。是不是静脉镇痛泵都不能缓解剖宫产术后的疼痛吗？谁有好的配方，吱一声可以吗？感激不尽

caotanxxyt 发表于 2012-3-18 00:53:03

可用静脉镇痛，我们的用法是：一、曲马多1g，加格拉司琼3mg；二、芬太尼0.5mg,曲马多0.5—0.8g,加格拉3mg;三、舒芬0.1mg,曲马多0.5—0.8g,加格拉3mg.镇痛效果都不错，仅供参考。

[email protected] 发表于 2012-3-20 00:30:25

舒芬太尼说明书上写着妊娠期妇女及新生儿慎用嘛，所以我们一直放不开的原因在此

mwblhyq1314 发表于 2012-3-21 12:42:16

我们是基层医院条件有限，用镇痛泵曲马多1g加硫必利2支加0.9%NS76ml，泵速2ml/h.效果挺好的。{:4_113:} {:4_113:}

110729 发表于 2012-3-21 18:31:58

曲马多700MG+胃复安20MG+地塞米松10MG+氟哌利多5MG吧，接上之前先给曲马多负荷量2MG/KG

梦夜青年 发表于 2012-3-21 20:54:43

感染最可能的原因：操作时消毒不彻底，范围不够，术后抗炎不到位，病人抵抗力低下```````没有说用镇痛泵会增加硬膜外感染的机会吧？
我们镇痛配方：舒芬100UG+罗哌卡因357。6MG+NS至150ML

dingmeng528 发表于 2012-3-21 22:06:55

芬太尼1.0mg+氟哌利多2.5mg,配成100毫升,术中给昂丹司琼8毫克,可以很好抑制术后的恶心呕吐,这样基本就可以满足剖宫产术后镇痛了,舒芬太尼注射液因为说明书上没说可以用于哺乳期,所以建议慎用,避免麻烦.

九世 发表于 2012-3-22 16:44:10

硬腰联合，先给吗啡2mg(硬膜外），静脉给个预充量50mg杜冷丁或0.05芬太尼，术毕拔管接静脉泵：芬太尼0.3mg+曲马多300mg+氟派利多2mg+0.9%l盐水至100ml,2ml/h泵注，近5000例剖宫产术后镇痛，效果良好！仅供参考！

一一的1985 发表于 2012-3-22 21:58:24

因产妇的特殊生理需要，都会处在比较热的环境，我们用硬膜外镇痛泵的时候在出手术室前都会重新换上新的无菌胶布，每天两次，连续两天的随访病人，直到拔管，都会观察病人的术后恢复，同时注意胶布是否被汗水浸湿，勤换胶布，拔管后再带着胶布五六个小时，一般不会出现背后的小红点、脓液等

bassmm 发表于 2012-3-23 20:46:40

感染最可能的原因：操作时消毒不彻底，范围不够，术后抗炎不到位，病人抵抗力低下```````没有说用镇痛泵会增 ...
龚昌盛 发表于 2012-3-21 20:54 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
术后抗炎。

    。。。哈哈，剖腹产国外根本不用抗生素，我们这里也只是在断脐用一次。

祁广威 发表于 2012-3-23 22:05:52

我们医院用镇痛泵芬太尼0。8mg加0.9%NS82ml，泵速2ml/h.静脉或三角肌，效果挺好的。

北纬 发表于 2012-3-23 23:13:29

舒芬太尼禁忌：1、分娩期间，或实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前，静脉内禁用本品，这是因为舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑制。2、本品禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼，则应在用药后24小时方能哺乳婴儿。

zhouwenquan1 发表于 2012-3-24 16:59:25

舒芬太尼100ug+芬太尼0.4mg效果挺好。

精灵鼠小弟 发表于 2012-3-24 18:28:03

1苏芬100ug雷莫司琼0•6mg。   2 苏芬100ug地左辛10mg

sdk10 发表于 2012-3-25 10:45:43

100 微克 舒芬太尼 + 5 毫克 氟哌利多 + 生理盐水至100毫升。2毫升/小时

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