麻醉论坛 › 专科麻醉 › 求教 破腹产的麻醉

一种更深的蓝 发表于 2012-3-20 22:15:11

求教 破腹产的麻醉

今天一同事做了个硬膜外麻醉，置管后出血量很大他在硬膜外推点麻黄素预防血肿，这样做有实际效果吗？这种问题你们是怎么处理的？

relen 发表于 2012-3-20 22:45:44

会不会有发生脊髓前动脉缺血综合征的风险？

王麻子gt 发表于 2012-3-20 23:54:22

应该用生理盐水冲洗，仍然出血时可换间隙穿刺，或改用其他方法。不建议使用收缩血管药物，就像楼上说的有风险。

panliqing 发表于 2012-3-21 05:45:43

硬膜外血腥肿算责任事故、技术事故、并发症？我院有一例由领导和内外科主任投票决定18票中有14票投责任事故。

panliqing 发表于 2012-3-21 05:46:24

硬膜外血腥肿算责任事故、技术事故、并发症？我院有一例由领导和内外科主任投票决定18票中有14票投责任事故。

清波无纹 发表于 2012-3-21 08:00:25

很赞成楼主说的不主张用血管收缩药

竹叶青 发表于 2012-3-21 10:44:09

如果从导管流出的鲜血，首先考虑导管如血管，退管少许回抽观察，生理盐水冲洗，仍有就放弃，不赞成局部缩血管剂，静脉可以用止血剂，术后随访。

zhouwenquan1 发表于 2012-3-24 17:06:36

尽快拔出硬外针，换间隙，或改其他麻醉方法，随访，有并发症时及时处理。

xiesuyong 发表于 2012-3-27 15:11:28

尽快拔出硬外针，换间隙，或改其他麻醉方法，随访，有并发症时及时处理

金军 发表于 2012-3-27 16:00:00

很纠结的事情，莫有标准答案！

xuxuebing 发表于 2012-3-28 13:45:18

个人认为，可能有效！
密切随访更关键，尤其要注意运动功能评价！

mwg 发表于 2012-3-28 18:55:44

产科麻醉经常出现置管出血的情况，我一般不予处理，连针带管一同拔出（腰麻已完成），原间隙稍微调整角度重新穿刺，成功后小心置管，为了一旦平面不够给药，或者给予吗啡术后镇痛用。
我认为只要患者凝血机制正常的话，出些血形成小的血栓就会堵住出血点，就不会再大量出血形成大的血肿。过度反复冲洗反倒不利于止血。纯粹个人愚见，轻拍！轻拍！

yinliang 发表于 2012-3-28 22:19:25

个人认为不必处理

yinliang 发表于 2012-3-28 22:20:55

也不必用盐水冲洗冲洗反而不利于止血 、

板砖 发表于 2012-3-28 22:36:19

一般硬膜外置管置入血管后，将管拔出就好，可于原穿刺点重新穿刺，但像楼主所说出血较大，那就换个间隙穿刺，既然选择硬膜外，那病人的凝血功能应该是正常的，那样就不用太过担心硬膜外血肿。拙见。

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