麻醉不只是科学，更是一门艺术-专访新加坡洪美灵医师
麻醉医师是……现代女巫耍魔术http://woman.zaobao.com/images3/woman260404.jpg
听闻一些医生朋友说，在手术室内权威最大的不是操刀的医生，而是通常不为人所注意的麻醉医师。因为病人不可能在没有麻醉的情况下动手术，而要让病人在手术台上被“切”时没有感觉，只有麻醉医师办得到。
我一直觉得麻醉医师，尤其是女麻醉医师有点像古代的“女巫”，只要将材料齐备，放进锅里煮一煮，配合咒语洒在目标身上，就可以让人变成一块石像，再也不能动弹。
事实上，洪美灵医生也认为麻醉医师的工作就像是在耍魔术。她说：“我觉得这是很神奇的一份工作，能够利用药物让一个人睡到不省人事，连在他身上切切割割，他都没有感觉，之后又要把他弄醒，就像魔术。这也就是我为什么会在读完医科之后，又去修读麻醉学的缘故。”
要当这样的一名现代“女巫”，可一点都不简单。洪美灵在大学读完了5年的医科之后，还得另外再修读4年的麻醉学，再加上一两年的实习，洪美灵真正成为一名麻醉医师时，已经在大学“修炼”了近10年。
……也像下厨煮菜 要懂得调味
10年的苦心“修炼”，让洪医生对麻醉药物的使用，有如对厨房调味品一样熟悉。她每一次“出差”，就像是进厨房烹煮一道美食一样。
她说：“麻醉医师的工作要求非常严格，麻醉剂给得太多或太少都不行，另外有时还得配合止痛药的使用，就像在煮菜，在不同的情况下要选用适当、适量的“材料”，才能够确保菜煮得够味。这和当厨师很相似，味要调得好也不容易，经验很重要。”
麻醉医师在手术室确实就像大厨子，得观察入微，留意病人在过程当中到底有几分“熟”睡。洪美灵说，一旦病人在手术的过程中有任何状况，她有权叫外科医生停止手术。
“因为病人的肌肉或其他部分如果在手术进行当中出现跳动的情况，就表示麻醉很可能出了问题，会影响到呼吸或血压等，这是极其危险的事。”
感觉生命
医生通常都不能够过度情绪化，他们镇定冷静，对掌控自己的感情都有自己的一套方法。麻醉师也一样。“遇上死亡事件的发生，我们不能太难过，因为我们已经尽了力，还有很多人等着我们去救。”
虽然洪医生经常让病人麻醉，但她对生老病死并不感到麻木，更没有想过在情绪低落的时候，借助药物麻醉自己。当然，麻醉师所用的药物是受管制的，不可能随便喜欢就拿来用。
因为工作，她已经把自己训练成相当坚强的人。她说：“我们活着最重要就是要体验生活，从中学习。没有体验过痛苦，你不知道什么是快乐，没有经历过失去的彷徨，就不会懂得珍惜所拥有的一切。
“生命是一场感觉，不仅感觉自己，也感觉别人。通过对各种事物、各种状况的体验和感觉，与别人相处时，我们才会懂得如何感同身受。我在成为麻醉医师以后，更深深领悟到当中的意义。”
无法麻醉感情
遗憾的是，麻醉医师虽然在一定的程度上能够控制人的感觉，但却没有办法左右人的感情。
已婚的洪医生说：“我们只能够利用一些镇静剂来缓和病人紧张的情绪，比如让他比较容易入睡。但到目前为止，麻醉药还没有能力麻醉人的感情，感情问题需要靠自己，不可靠药物。”
当掌声都给了幕前……
都说了，虽然麻醉医师在手术室里的重要性和外科医生不分上下，但外科医生往往是公众比较熟悉的人物，手术成功后，病人会感谢的也只是外科医生，一般来说不会有病人记得要谢谢麻醉医师，甚至有些病人对麻醉医师根本没有印象。麻醉医师因此永远都在“暗地里”静悄悄出入。
功劳全部给了外科医生，似乎有点不公平。
但洪医生不这么认为。她说，当她选择当麻醉医师时，就已经知道自己的岗位。
“我们有各自的任务，有不同的工作，不同的压力，一样的目标，都志在救人。麻醉医师是在幕后的，外科医生则站在最前线，表现好的时候，他们受表扬受赞赏无可厚非。但不要忘记，一旦有事发生，他们也得站在最前线负起责任，因为病人会先投诉的，也是外科医生。”
麻醉是……
麻醉到底是怎么一回事？
听起来有点令人难以置信，但原来要麻醉一个人的什么部位，要让那个部位麻醉多久，基本上得由麻醉医师自己根据经验作出判断。
洪医生说：“你或许会觉得惊讶，但事实上，麻醉时间的长短是由我们通过药物分量的使用，以及病人对药物的反应来估计预算的，没有一个特定的标准或方程式。所以我常常觉得，麻醉不只是科学，更是一门艺术。”
将人麻醉有两种方式，通过注射或通过吸气（inhalation）。注射的药物会通过血管流到大脑；经过吸气方式的药物也会跑到肺部去，同样经过血管流到大脑。一旦大脑接收到这些药物的信息以后，就会作出反应睡觉去了。
局部麻醉的情形则不太一样，那是在脊椎骨附近的神经线进行注射；有时候也可以将药物注射入不同部位的神经线里，作局部的麻醉。
洪医生说，我们人之所以会对疼痛产生反应，是因为大脑有接收器，一旦接收到来自身体不同部位的感觉，就会作出适当的反应。麻醉药物其实是一种催眠剂，作用就在于阻挡大脑的接收器发挥作用，接收器没有反应，就不会感觉到疼痛。
洪医生坦言，说从来没有算错麻醉的时间，那是在说谎，但他们在训练期间，就已经非常小心，而且通常都有高级医生在旁指导，真正出错的情况不大。
麻醉医师的责任
很多人不知道的是，麻醉医师除了在手术室里负责把病人麻醉之外，另一项重要的工作是照顾加护病房（ICU）的病人。麻醉医师每天都得陪外科主治医生巡房，主要是因为外科医生太专，只管他们“专”的部分，只有麻醉医师才能够全面了解病人的呼吸、血压、得配什么药，是否需要插血管等等多方面的情况，这些工作没有人比麻醉医师做得更好。
“麻醉医师会和外科医生商量应该给病人怎样的最好治疗，但病人在康复期间的责任，其实是落在麻醉医师身上的。”
本地的女麻醉医师
医生这个行业到目前为止仍然由男性主导。根据洪医生的了解，本地过去曾有这样的规定，本地医生的男女比例是3对1，因此女麻醉医师的人数也不太多，但与医生相比，却明显多了一些。这主要是因为麻醉医师的工作不像外科医生那么消耗体力，不必拿着手术刀在手术室内站多个小时，因此相对来说比较适合女性。
麻醉医师分很多种
如专科医生，麻醉医师也分很多种，从妇产科、脑科、幼儿科，以及癌症专科等，洪医生是心脏科的麻醉医师，除了是国立健保集团心脏科医学院心胸加护病房主任，也是国大医院麻醉科部门顾问。
身为一名心脏麻醉医师，在其他专业人员的配合下，她有能力令病人的心停止跳动。
“在进行一些心脏手术的时候，我们得利用很高成分的钾（Potassium）来令心脏暂时停止跳动，待手术完成后，再让心脏重新跳动，这是非常紧张的过程。”
在手术室里，难免会有突发情况，洪医生承认曾经也有过无法让心脏恢复跳动的情形发生，导致病人回魂乏术。
“但这就是生命的脆弱性。”
当麻醉医师和手术医生发生冲突！！
在手术室里，医生和麻醉医师有时候也会因为“意见不和”而发生“争执”。
洪医生说，那些基本上都是可以商量的一些“冲突”。“比如说，我们对给病人使用的药物或用量有不同的看法，外科医生要求更长的手术时间，而我认为病人的体质不能够接受，那我们就得讨价还价，看到底什么才是对病人最好的。”
洪医生指出，需要的话，她可以将病人长时间麻醉，但时间越长，风险越高，因为那是一种不自然的睡眠状态，而且当病人一动也不动长时间躺着，身体受压的部分会肿胀，插入气管的部位也可能发炎，各种情况都会发生，因此从麻醉医师的角度来说，让病人越快苏醒越好。
“当然，这些讨论都在病人已经昏睡的时候进行，而且都只是互相讨论，而不是争吵，要不然恐怕会吓坏病人了。”
而手术之后的康复期，麻醉医师仍然还会和主治医生进行各方面的讨论，以决定病人在哪一种药物的治疗下，才会有最佳的复原状态。
（转自联合早报） 将来我也来做好这女巫:victory: 写到我心窝里去了，让我对麻醉及自己的前途更具信心！ 轻松的方式有效地激励我前进 好贴 谢谢！ 麻醉不只是科学，更是一门艺术！！
经典！！！
我记得看过什么人的一篇文章，她说，在手术结束的时候掀开铺巾的时候病人适时地醒来，那个成就感超强！ 恩，我也要做一名出色的女巫！ 我觉得麻醉也像植物大战僵尸，麻醉药各种配伍就如挑选植物，不同的搭配，只要用得好用得妙就可以。不同的病人不同的手术，用不同的麻醉药及不同剂量再加用辅助的药物，完成不同的麻醉。打僵尸也是，不同的场景，不同的僵尸，就选不同的植物，种在不同的地方。我们不但要对麻醉药有深刻的了解，也要对病人及手术有充分的评估。就如我们要对植物有深刻的了解，也要对僵尸及场景有充分的了解。呼呼，当然，还有就是，无论是麻醉还是打僵尸，最重要的是用自己最熟悉的方式。
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