术中出现的急性脑膨出
患者年轻女性，重型颅脑外伤，ct示右硬膜下血肿，中线移位，左枕部头皮血肿，至于受伤原因不清，被发现时已经昏迷了。术前双侧瞳孔散大，以右侧为主，对光反射都迟钝，自主呼吸尚可，生命体征，血压110/60mmHg，心率60多，全麻后行右硬膜下血肿清除，打开硬膜时脑压还好，但在打开硬膜止血大约半小时，脑膨出厉害，术野的血止住了，外科医生赶紧关了。术中血压维持平稳，收缩压不低于95mmHg，过度通气，激素，甘露醇都用上了，但效果不明显。术后左侧瞳孔散大明显，右侧稍好，对光反射双侧都没有，就送icu了，在icu血压是105/55mmHg，心率55次/分，心律不齐啊！
急性脑膨出，愈后较查，死亡率达50%啊。
至于原因有可能是迟发性血肿，也有可能是严重的脑挫伤引起，还有脑血流自身调节失衡导致脑血管急性扩张灌注引起，反正就是不爽，生命体征都好，能做的仿佛都做了。
大家也说一下对于急性脑膨出的经验，以及有没有好的防治方法吧。
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