硬膜外置管过程中出现导管磁到神经根产生触电感的病人，是否适合术后进行硬膜外镇痛？
前几天有幸聆听中山医一附院麻醉科主任黄文起教授的讲课，课余黄教授说及在硬膜外置管时如触及神经，产生触电感的病人最好不要采用硬膜外镇痛方式进行术后镇痛，但没有说明是何原因，我个人认为硬膜外置管触及神经是常有的事，但只要置管时如遇阻力，通过改变穿刺针勺状面的方向来调整硬外导管前进方向，而不是通过粗暴强行置管者，术后继续采用硬膜外镇痛方式进行术后镇痛也应该没有什么问题．不知大家对此有何看法？ 我认为可能黄文起教授考虑硬外导管有可能会因为体位等变化进一步刺激神经根,造成损伤,所以不最好不要采用硬膜外镇痛方式进行术后镇痛. 我觉得还是避免再做硬膜外镇痛为好，否则真出点什么并发症，那不是跟自己过不去吗 你最好就这样做吧！你硬外置管的时候，如果病人出现神经激惹症状，那说明什么问题，说明管子就在那神经根上，如果加强通过了，那说明管子可能离那神经根非常近甚至是压着那神经根。如果就是麻醉几个小时一般问题不大，如果留个几天，也就是说神经根受压几天的话，那就有可能会出现相关症状了。一般剂量的麻醉药或是镇痛浓度的药液对神经没太大损伤与影响，如果在机械刺激影响下，其影响会大大加强的。所以你最好这样去做，免得增加自己解释的机会。 我认为这个情况还是要看术的麻醉情况,如果麻醉的情况与平时情况相同,那么做硬膜外术后镇痛应没有问题,如果麻醉平面过宽或者说麻醉药作用时间延长,那就有可能出现麻醉药扩散异常,这种情况那就不能再做硬膜外术后镇痛了. 有碰到神经根的危险,而且经常是一侧比另一侧先麻醉,如果安镇痛泵有可能一条腿麻木,肌力差,这样和神经损伤不好观察和鉴别,有可能延误病情,说的可能有点大,但我就是这样考虑的! 如果异感明显，神经根受到轻微损伤的可能性比较大，如果长时间暴露在局麻药中，尤其高浓度局麻药中，神经受损的机会比较大，容易出现并发症，还是不用为佳，最好换间隙穿刺，或者直接用静脉镇痛。 碰到神经最好选择放弃此方法，改麻醉方式，尽量减少在次伤害。
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