麻醉论坛 › 医护心情 › 前天，前天。 尼玛的。没敢在外请专家面前爆粗口骂本院的外科医生。

小小麻雀 发表于 2012-7-14 17:44:39

经过4000多例心脏手术麻醉，对鱼精蛋白反应我们现在也有了深刻的认识就是：就是预防为主！
我们的体会是：鱼精蛋白不良反应多见于风湿性心脏病、成人先心、老年人等合并有肺动脉高压的病人。原因：？？，以前我们的预防是：1、        加用钙剂10mg/kg稀释，2、静脉预注H1、H2受体阻滞药苯海拉明和西米替丁，3、静注激素等，但这些措施效果都不理想，反应还是经常发生，现在我们认识到鱼精蛋白反应大多因静注过快所致，所以这一年来我们鱼精蛋白一律改为静滴，时间要大于是10分钟，收到显著效果，现在基本鱼精蛋白反应就没有了，楼主可试试

jxsrmyy 发表于 2012-7-15 07:04:54

回复 13# 小小麻雀


         谢谢批评指正，我们这心脏手术一年心脏手术确实不到500例。就我个人来讲，大概心脏麻醉可能有1000例左右，没准确统计过。鱼精蛋白比较严重的过敏反应见过的也不算少。当时的第一反应也是鱼精蛋白过敏反应（正如哥们所言，叫过敏反应好像不准确），处理也是按这个思路去的，首先是给了几次葡萄糖酸钙，以及激素。也改了手控通气。准备给肾上腺素，但请的专家坚决不让给，要给去甲。后来实在是没办法，给了肾上腺素后立马好转。另外当时也商量准备重新装机，转机的。

      这例病人情况和平时见到的有点不太一样，1.是发生的比较晚，拔了主动脉插管后约7～8MIN才发生，当时我在另外一台盯着止血。2.是肺基本是固定在那，手控给气基本给不进去。松开呼吸蘘，肺也不回缩，需台上手工按压肺才萎陷。但肺动脉根部压力似乎不高。因为右室流出道那没有膨隆。台上医生摸肺动脉压力也觉得不高。只能说临床表现千变万化吧。
       哥们的建议鱼精蛋白给药方式很好，虽然我们也说要慢点给，但静注的话，还是会比较快，顺便问一下，静滴是用生理盐水稀释吗？谢谢。

当时不杂 发表于 2012-7-20 07:11:30

要是我在场就让他给我滚出去，病人处理完，就抽他！！！
楼主很淡定，我在我们的医院虽然只是一个小女子，但是不好惹！！！而且别惹我。

幽蓝花火 发表于 2012-7-21 22:28:49

要是我在场就让他给我滚出去，病人处理完，就抽他！！！
楼主很淡定，我在我们的医院虽然只是一个小女子， ...
金玄 发表于 2012-7-20 07:11 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif


    :lol 牛人！！！

歪歪鸭 发表于 2012-7-22 00:22:45

我们医院 手术也这样呢，，外科跟麻醉分的可清楚了，，没办法，，自我保护呗，不过话的确不能讲太风凉，，，毕竟手术室也挺冷的了~~:lol

麻坛长命草 发表于 2012-8-3 20:11:21

下次坚决要求连麻醉一起外请。

一瓶麻 发表于 2012-8-18 23:44:43

楼主的水平是我们忘尘莫及的，看来大医院的外科医生也不怎么地，麻醉科地位还是低啊，靠，你外科自己做不了的手术，请了教授了，还不谦虚点，麻醉科没有请人，说明麻醉科技术过硬，可外科医生怎么没有羞耻感呢？同样是科医生，人家是教授，你做不了，还不趁着机会好好学你外科的知识，管到麻醉上的事了，如果让他做麻醉，估计病人已经死了，这样的人不适合做医生，就是做了，这辈子也不会成为名医…只是一个草兼人命的庸医，不要搭理这种人，他和你根本不是一个层次的人，那只是个井低之蛙罢了

漫笔 发表于 2012-12-26 14:33:42

麻醉科地位一直低下，非常同情楼主

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