麻醉论坛 › 专科麻醉 › 剖宫产术后一条腿T12到L3水平无知觉不能动

刘国宏 发表于 2012-6-26 20:39:45

剖宫产术后一条腿T12到L3水平无知觉不能动

本帖最后由 刘国宏 于 2012-6-26 20:47 编辑

孕妇21岁剖宫产术后右腿上述阶段无感觉腰椎ct示L23阶段有少量气体约1ml请大家讨论下什么原因该怎么处理

水中月 发表于 2012-6-26 21:39:13

少量气体12小时内就可以吸收、消失。如果仍出现麻木，应当考虑（皮）神经损伤。

qio2002 发表于 2012-6-27 16:57:06

神经损伤可能性大，建议脱水，营养神经处理

799728026 发表于 2012-7-5 20:13:42

穿刺是否顺利，患者下肢是否有过电样感觉，我认为还是椎管内麻醉的神经并发症，建议进行激素，脱水，神经营养支持治疗并密切观察，随访

liuqingjun 发表于 2012-7-6 15:41:16

看于布为教授的一次视频上讲到类似的病例，感觉是脊髓前动脉受压综合症，多是测试是否到硬膜外腔时反复用空气测试导致，量大穿刺排气，该患者量小，可以给些激素，营养神经药物观察一下。愚见。

饮水思源998 发表于 2012-7-8 18:41:15

回复 5# liuqingjun


    同意你的观点，有道理

fyp0329 发表于 2012-7-9 21:28:49

首先说的是患者病史，麻醉过程，手术中的情况等叙述过于简单不详细，判断有困难

刘国宏 发表于 2012-7-22 15:08:54

本帖最后由 刘国宏 于 2012-7-22 15:10 编辑

患者21岁体健无腰痛腿麻等病史，血常规血凝无异常，穿刺过程中无异感顺利，无反复注气，术中平稳。后硬膜外镇痛9ml每小时0.0625%布比卡因加芬太尼0.6mg共270ml，起初以为是镇痛的原因。拨出镇痛泵后无恢复后。做ct示有少量气体给予脱水营养神经药无明显改变，转入外地医院做核磁无明显异常。至今仍在外地治疗恢复了部分知觉仍不能活动

dongdjc 发表于 2012-7-24 21:47:27

偶有类似病例一起，不过后来病人经过治疗后的效果就不知道了，没有追踪到了

yangjiexue 发表于 2012-7-25 20:23:11

:) :) :victory:

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