微博麻醉新闻：华西第三届可视化技术应用会议暨第七届亚洲小儿麻醉会议播报
#2012年第三届华西可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用大会暨第七届亚洲小儿麻醉会议#Workshop现场直击！此次也邀请了来自海内外的专家学者分专场就气道管理、循环监测、超声引导下麻醉操作、超声基本应用等方面进行现场教学演示并指导实践。@於板砖 ： 来自浙大附二急诊科张茂老师讲解超声在创伤急救的应用：超声应用可谓从头到脚！很多也是我们麻醉师未考虑到但需要了解的：如观察PEEP和纤支镜治疗肺复张的效果；指导经皮气切和困难气管插管；经颅脑血肿窗对此类患者神经损伤评估；观察肾血流阻力指数；观察膀胱充盈状态等等，我们要向急诊科同仁学习！
@左麻婆 ： 华西可视化技术会议与亚洲小儿麻醉会议今天顺利召开，讲者们康慨分享他们的知识技术和经验，参会者们聚精会神地听着。
@麻超人Dr文: 这个思路对我启发很大！超声理应成为麻醉医生的第三只眼！//@左麻婆: 并且是跨专业的技术经验分享，既使参加本专业的国际学术会议也不一定能听到的。如果中国的麻醉医生们能将国际上急诊科和ICU医师的床旁超声技术学到手，我们将在本领域超过我们的国际同行。如果中国的急诊科和ICU医生能将麻醉专业的可视化气道管理技术学到手，他们也将在本领域走在国际同行。
@囘歸恬瀞 ： 海波老师讲TEE模拟教学
@於板砖 ： 今天下午来自威尔士亲王医院的karmakar教授讲解了最前沿的气道超声。从会厌，假声带，真声带，环状软骨，气管横断面和正中矢状位水平讲解各结构和伪影！可以通过超声评估气管左右径来确定插管内径，气道损伤或实时观察是否误入食管！karmakar教授神经阻滞在香港也很有声誉！ #2012年第三届华西可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用大会暨第七届亚洲小儿麻醉会议#各分会场现场。国外专家学者乐于分享专业领域经验和学科新进展，与会人员善于专心致志地学习。
#2012年第三届华西可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用大会暨第七届亚洲小儿麻醉会议#后续通知：1、7月16、17日晨7：15分，华西麻醉科餐厅，将有此次可视化会议的两位海外专家讲授晨课，具体见科室宣传栏。欢迎大家积极参与！2、为期一周的超声技能培训将于7月16日拉开帷幕。 专业论坛的深入探讨和微博的即时信息传播结合将是未来的一个模式，欢迎大家在论坛交流的同时也关注论坛官方微博：@新青年麻醉论坛 超声引导下行麻醉或者急诊操作已经越来越流行，可视化操作大大减少了并发症的发生，专业的结合将有助于我们更好的完成这些技术规范操作！ 这个肯定是趋势，减少患者的痛苦，降低发生并发症的可能！ 本帖最后由 snjx8210 于 2012-7-15 22:57 编辑
这是我在这次会议中的总结，有些地方不是很准确请指出，特别是SVV的那一段，因为第一次接触SVV所以，可想而之。。。。。
由于周六值班未能参加14日的会议很是遗憾，所以周日一下班，火速赶往会议现场。
还好，赶上了来自米国“Tae Kim”的“恶性高热和线粒体病”的知识更新。
1、据来自米国纽约的一份回顾性研究，恶性高热在米国的发病率为10万之1，并不是我们国内某超级专家所言的200万分之1.
2、男性明显高于女性，占总数的75%，并以19岁以下患者为主。
3、明显的家族遗传相关性和基因缺陷性。
4、症状并非以高热最首发，反而是最后出现。
5、治疗，丹曲林治疗有效率大于90%，反之低于10%
6、全美麻醉科标配丹曲林制剂。
7、关于丹曲林稀释的问题，现最新制剂可达到20秒完成（以前的制剂要20分钟左右）。
第二个讲议来自德国“Josef Holzki”的“儿液体与电解质管理的进展”
1、小儿不同于成人
2、再以成人为标准的小儿液体治中，仍发生小儿死亡
3、小儿电解质代谢所需液体是成人的三倍
4、小儿电解质管理在围术期的重要性
5、生理盐水、乳酸林格液对于小儿来说并不生理，反而还是个危险的因素。
6、需要真正的小儿潜代液。
7、GLU在小儿生理中的重要性。急诊中，许多小儿昏迷是因低血糖引起。
8、母乳在小儿液体管理中存在风险。
第三个讲议来自菲律宾的“Angelina A Gapay”的“小儿输血”
这个讲议呢，唉，真没听出啥有建设性的意义。
只是要关注血制品包装袋中有害物质对小儿的影响。
不要只关心“实验性指标”而是关心“长期生存”的意义。
第四个讲义来自岛国“Norifumi Kuratani”的“小儿苏醒期燥动”
1、低溶解度吸入麻醉药苏醒期燥动明显高于氟烷。
2、有证据表明，七氟醚增加小儿苏醒期燥动。
3、疼痛并不是苏醒期燥动的主要原因
4、全凭静脉麻醉可以明显降低小儿苏醒期燥动。
第五个讲义来自华西“宋海波”的左室舒缩功能超声测量
1、TEE在左室功能中的重要性。
2、P-V容量环的重要性，在心脏超声中的基础。
3、所以的TEE测定，都是在关注“壁、腔、瓣、室”
4、EF并不是最重要的指标，因为存在EF正常的心衰。
5、TEE可以用最短的时候判定心脏功能，用30分钟可以进立三维模型。
下午模拟教学在第八教举行
相当的感谢华西的老师和师兄们。早上十点就对两只重约60KG的肥猪进行麻醉、动静脉穿刺并建议SVV模型和TEE模型。（可怜的猪坚强，因为听师兄们讲，一会儿还得让猪醒来拔管送回实验中心，为下一轮试验留着。）再来个题外话，猪的动静脉不好穿，解剖上和人有差异，所以都是在超声引导下完成的。
SVV的意义：SVV并非是个测量值。而是根剧外有动脉测定和胸内压改变经过大样本试验从中得到的一个变异系数。（好像是这样的，具体是啥情况讲高手们补充。)
SVV可以有效的反应心输出量和外周阻力的关系。可有效的指导液体治疗和血管活性药物的使用。
在活体猪模型中，SVV的敏感度比较高。
其它的，就不懂了。
接下来是宋海波老师的TEE模拟培训。
华西自主研发了一套TEE模拟教学系统，可以让初学者以最快、最简洁的方式学会TEE的应用。
看了这个模拟系统，很快的了解了TEE，并在大脑中形成了一个直观的模型。
TEE一个相当的实用的东西，宋老师建议初学者用书《经食道超声实用操作》。
接下来是来自米国的几位大佬关于超声实用技术的培训:肺超声、创伤急诊超声、动静脉超声和神经阻滞超声的应用。
总的一点，这次的会议相当的不错。让我们有机会和国际大佬学习。 感谢楼上的汇报，欢迎更多的参会朋友的总结心得:handshake @胖咯咯是麻小妹儿http://img.t.sinajs.cn/t4/style/images/common/transparent.gif：为期两天的可视化会议结束啦，但是感觉需要学习的东西愈发多了。图为WORKSHOP小儿急救站，方姐姐耐心讲解。以及一系列不同型号的可爱装置！
@於板砖：今晨三位老师分别讲解了左房左室右室的超声监测。尤其要感谢宋海波老师，以心泵压力－容积－时间三者关系为核心将心脏功能简化为腔，壁，瓣，流四个方面进行反映。然后再探讨每个方面参数测量。改变了我以前无绪TEE学习方式。同时介绍了华西TEE模拟系统和为期1年培训班。这种优秀培训体系是国内罕见的 热烈祝贺华西医院麻醉科左云霞主任荣任候任亚洲小儿麻醉协会主席
@左麻婆 ：今晚亚洲小儿麻醉协会的秘书长为我颁发了候任亚洲小儿麻醉协会主席的荣誉证书，感觉自己的责任更大了。
不知道本次会议可有视频文件可供欣赏？！ @於板砖：今晨是床旁超声和可视化技术培训的第一天。从基础的超声设备，超声原理到经胸超声入门，尽管平时经常接触超声机和阅读教科书，但系统正规的教学能纠正平时不注意的细节和坏习惯！
@於板砖：上午最后一节课是tomas cook教授讲解的心脏疾病与心功能评估。教授介绍了两大类常见心脏疾病：扩心和肥厚性心肌病；介绍了它们的分类和各自特点。也介绍了左室评估的最便捷方法：EPSS与二尖瓣活动度。并强调了超声在评估肺栓塞方面的价值。