术中气管导管脱出，有应急议案嘛？？

nivi 发表于 2012-8-25 17:33:58

前天，做一例肩峰端骨折切开复位的病人，没上头架，静吸复合。手术中透视，第四次透完，进入手术室发现，波形不对，气囊瘪的，检查气管导管，发现脱出，手术医生说没发现氧饱掉等。立即面罩通气，喉镜明视下插管，反向交叉固定后。向老师说明，可能有3—5分钟脱里通气。生命体正平稳，氧饱在98％。担心啊，复苏问题。还好送PACU后，约半个小时清醒拔管。术中无自主呼吸。老

麻醉魅力 发表于 2012-8-25 21:00:07

全麻手术，脱管是大忌啊！在全麻中吸入的是纯氧，如果脱管3分钟左右，氧饱和度不会明显下降。关键在于早期发现，肩部手术，因为无菌巾的原因可能视野不清，但气管一定要在视线里，看好呼未。

noob 发表于 2012-8-25 22:01:32

你这台为什么会气管脱出啊？你分析原因了么？
什么应急预案?首先要预防啊尤其是摆体位的侧卧尤其俯卧的以前的老方法俯卧位的口腔里填塞纱布的方法不能说就没意义其次是即使发现问题你多订着注意看不会发现不了的吧再者真脱了就再插呗

xingzhe 发表于 2012-8-26 11:32:03

有一种好像叫气管支架，像口罩一样带头上，口的位置有个牙垫还有个缺口可以把气管插管卡在那固定，进几个，可以不贵，翻身或者不能很好暴露头部的手术用，安全

nivi 发表于 2012-8-26 18:17:14

回复 2# 麻醉魅力

没有检测呼末。。是啊，一个重要的生命通道

nivi 发表于 2012-8-26 18:27:58

回复 3# noob

你这台为什么会气管脱出啊？.你分析原因了么？
1，可能固定的不太稳，2.透视时人不在里面，可能被C臂碰到，拉到等。3.手术医生把床升的很高，螺纹管明显不够长。。
什么应急预案?首先要预防啊
你说的对，预防发生才是重点。但什么事都要留个后路，有个应急方案。我查了哈，病房，ICU都有，麻醉科没找到。。。

nivi 发表于 2012-8-26 18:29:13

回复 4# xingzhe

谢谢哈，这个到没听过。。。

alexander 发表于 2012-9-2 21:46:32

我碰到过七岁的小孩导管滑出的成人的好像情况少

xiaoqi197112 发表于 2012-9-3 20:47:20

一定要有呼末的。这个是全麻的常规了在我们医院，再有就是术中看不到插管的一定要用带子固定的，现在全麻插管包里都有这种固定器的。

doctorcjc 发表于 2012-9-4 15:45:11

确实有个预案会很好，但任何的预案都比不上自己的细心、耐心、责任心。多观察多检查是最好的预案，相类似的还有体位改变后的双腔气管导管的位置检查等。。。

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术中气管导管脱出，有应急议案嘛？？