重度肥胖待产妇行剖宫产手术采用硬膜外还是腰硬联合安全？
重度肥胖待产妇行剖宫产手术采用硬膜外还是腰硬联合安全？ 我觉得硬膜外安全》1。硬膜外起效缓慢，有充分的时间扩容，机体也有充分的时间代偿循环的变化；腰麻起效快，循环波动剧烈，不易调控，易出现仰卧位低血压综合征。
2。患者肥胖，腰麻后腹壁（有很厚的脂肪啊）及腹腔内容物和子宫压迫下腔静脉回心血量锐减；而硬膜外则缓和的多。
个人建议，仅供参考！ 个人感觉只要是时间允许 还是连硬好，毕竟安全是第一位的，当然这么胖的产妇有时候穿刺针不一定够长，可以用加长的，再就是这种产妇大多有水肿的情况，把后背穿刺穿刺点的皮肤按压一会能好点 没有绝对安全的麻醉方式，主要看你最拿手的是那一种麻醉方式，选用你最熟悉的麻醉方式安全系数相对要大。 4#说的很对，关键是看你的经验，如果你对肥胖病人腰麻没有太多的经验建议还是行硬膜外麻醉。如果你想得到腰麻的经验最好找一个有经验的同伴或是主任带教。不要盲目实施，论坛里文章里的用药方式可能有的时候也会使你措手不及。如果你想自己单独实施建议：1.准备好抢救药品物品比如升压药物，小儿导管喉镜等。2、腰麻用药剂量减少翻身后提前应用少量升压药物，根据心率血压变化情况继续给予升压药物。3、产科医生旁边守候麻醉后能立刻开始消毒准备手术。 同意楼上战友的观点。麻醉的选择药结合病人的情况也要结合麻醉大夫的麻醉水平。最佳的选择是病人无该类型麻醉禁忌而麻醉大夫所实施的该类型麻醉也是自身操作管理最熟悉的。 重度肥胖待产妇行剖宫产手术采用硬膜外还是腰硬联合安全？
选择硬膜外麻醉安全一些，因为肥胖可能使椎间隙不清楚，如果做腰硬联合麻醉可能损伤脊髓或者马尾神经 腰硬主要平面不好控制，循环不好管理。硬膜外安全一点，但也要注意平面和循环 我觉得都可以，看自己的习惯和熟练程度 是否应用腰硬联合，先在腰麻 是否应用腰硬联合，先在腰麻用比正常量少的麻药，置硬外导管，平卧后试平面，如果平面不够从硬外追加，间隙选择L23，我这样选是因为硬膜外的失败率还是高，不知各位老师觉得如何。
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