剖宫产联合麻醉后穿刺点感染一例
8月24日做了一例剖宫产，产妇40岁，孕2产1孕足月，重度子痫，急诊行剖宫产术，术中平稳，术后送回病房，术后有硬膜外术后镇痛泵，术后2天拔除，术后9天（9月4日）患者来院自述下肢疼痛，经检查后说排除下肢静脉炎，今天听说是在外院做了核磁报说是穿刺点感染，二便失禁，我只知术中情况，后面的我只是听说，请大家帮我看下这个病人问题出在哪，穿刺点感染一般发生在术后多长时间， 重来没有遇到过哦，周边也没有听说有这样的事。是不是麻醉的事还不能肯定但硬膜外术后镇痛我们用得比较很谨慎，打完包起也必需很规范 这就是很多地方不喜欢用硬膜外的术后镇痛的原因。 没有遇到过，可能与穿刺点没有固定好有一定关系。 硬膜外术后镇痛的感染几率很大 严格遵照操作规程，应该不会出问题 本帖最后由 fych999999 于 2013-1-5 17:11 编辑
我见过1例剖宫产术后感染，腰硬联合术后3天发现针眼处流脓（无细菌培养），磁共振显示椎间隙，皮下，硬膜外都有感染情况，切开引流60多天才好，预后病人腰疼半年以上，还好下肢运动没有什么影响。
最后反复查找原因：
1,操作（大夫5年经验每年椎管内麻醉在800例左右）当时印象没有什么特别。2、术后硬膜外镇痛泵，发现胶布有松动现象，重复粘了胶布。
总结：1大夫对无菌可能存在轻视情况。2细菌从硬膜外导管的逆行感染。（在以后几百例的硬膜外泵和静脉泵的对比中，大概有10%到20%的剖宫产术后硬膜外泵所粘的胶布和纱布有脱落和湿的情况，分析这些是有感染几率存在的，用大敷贴不太现实。特别是容易出汗的病人和联合包里所带的透气胶布，当时粘的很紧，术后非常容易脱落）
其他方面也不知道有什么忽略，不知道大家碰见的病例多不多 我这用的都是大敷贴，还没见过这样的情况，学习了。
页:
[1]