急求助 房间隔缺损的剖腹产麻醉注意事项
今天去产科病房回访，偶尔翻病历发现一例房间隔缺损的待产妇，心脏彩超 示1，房间隔2.3*2.5cm大小缺损，有左向右分流,2 继发孔型房缺 其余指标还算说得过去去看病人，一般情况还不错，说孕前 孕中 到足月都没什么感觉。产科肯定会让做剖腹产的，麻醉中需要注意什么，求各位大侠多多指教。 没什么特殊的，常规处理，适当控制输液速度 个人观点仅共参详：产妇的心血管系统在妊娠期间的变化，第一产程时子宫收缩可使回心血量明显增加，心排血量可暂时增加20%左右，第二产程产妇屏气动作可使腹内压显著增高，增加回心血量和心脏负担。当然剖宫产产妇心血管系统也会发生明显波动，胎儿取出时，腹腔内压骤减，大量血液集于腹腔，使回心血量骤减，导致明显降低，子宫收缩后大量血液又被挤回心脏，使心脏负荷加重。1：首先病史明确，但患者在妊娠期间无明显胸闷气短呼吸困难，水肿心脏病表现，说明患者心脏功能尚可，能代偿因妊娠期间心脏负担。2：术前准备充分，术前麻醉风险交代详细，准备好血管系统药物。3：麻醉选择：首选硬膜外麻醉，这样容易控制，且血流动力学稳定。4：如条件许可可监测CVP，PCWP，有创动脉血压等，这样可让你在麻醉较为轻松的了解血流动力改变。让你从容应对。5：胎儿取出后，腹部加压，防止血压下降。6：注意补液速度和量化指标。7：注意尿量。
祝楼主顺安！ 手术体位可以和手术医师商量在左斜位下进行，这样可以减少对腹腔动静脉的压迫，减少对循环的影响 左向右分流平时没症状应该问题不大吧
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