麻醉论坛 › 疼痛诊疗 › 谁有《术后疼痛治疗随访记录单》

mazuishi1818 发表于 2012-10-14 17:00:29

谁有《术后疼痛治疗随访记录单》

单位的术后疼痛治疗越来越规范，要求有《术后疼痛治疗随访记录单》，请问哪个单位有，给个模板参考一下！谢谢各位了！

麻醉乙醚 发表于 2013-8-20 15:14:27

术后镇痛观察记录单
姓名        性别        年龄        住院号        床号
临床诊断        麻醉方式        术后诊断
镇痛方法        配方
开始时间                  结束时间        镇痛泵参数
时间点        术后病房交班        术后3h                     12 h        24 h        镇痛结束
生命体症
血压                                       
呼吸                                       
脉搏                                       
SPO2                                       
VAS镇痛评分
（0－10）
静息                                       
运动                                       
镇静状态评分
（0－3）
                                       
副作用
恶心                                               
呕吐                                       
瘙痒                                       
尿潴留                                       
运动障碍                                       
感觉障碍                                       

注: 镇静水平: 0分=清醒; 1分=呼之睁眼;2分=摇能睁眼; 3分=不能唤醒
VAS法评为0-10分, 1-3为轻度; 4-6为中度; 7-10为重度
运动障碍评分:O=无,可抬腿; 1=可屈膝、轻度抬腿; 2=可弯脚趾
感觉障碍:0=感觉消失,1=感觉减退, 2=痛觉高敏,3=痛觉异常。


VAS评分表：




                                                         镇痛医师：
                                                         随访医师：
                                                         年   月      日

sqhhy 发表于 2019-5-31 21:35:51

这个病例书写规范上有的，可参照打印使用。

1112222233 发表于 2019-10-16 22:19:00

这个病例书写规范上有的

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