剖宫产遇到的问题
最近做了几台剖宫产觉得有点奇怪，产妇都是中等体型，160左右50公斤左右，平素体健，无不良病史，禁食时间都可以，都是轻度贫血，血色素是100左右，心电图都是正常，窦性心律。产妇都很紧张，术前针是鲁米那和阿托品。我都选34穿刺，脑脊液回抽顺畅，0.75的罗哌卡因1.5ml20秒左右匀速推，翻身后平面都有骶4和胸6，在手术开始之前，胶体进300ml，产妇无诉不适，但是快出b了，心率就一直在跑，130、140，血压都是正常的，补液我加快速度，是阿托品的作用吗?自己硬外很静脉也加了药，心率还是一直这么快，术中出血就200，不多，觉得郁闷。手术完回病房了，产妇就诉肚子很痛，在猛哭，试了平面在胸10了，但是硬外已经给过6ml药了，而且吗啡也给了啊，怎么会这么疼？是考虑子宫收缩的痛吗？还是说产妇是中度贫血，出血200,300毫升就多了？以前没碰到这样的情况。今天有个产妇，硬外回抽没回血，硬外给首量利多无不适，再给3ml的罗哌后产妇很烦躁，血压血氧都正常，给了安定10mg还是烦躁不安，没有说疼痛没不适就是一直说很难受很不舒服，具体不适说不出，考虑是局麻药的少量入血了吗？产妇术前就非常紧张，很不安。遇到这样情况应该怎样处理，除了加快补液和镇静呢？医院可用的药很少，不知道你们有没有碰到我这样的情况，应该怎样处理呢。 可能是催产素的副作用 子宫收缩肯定会痛，术后止疼泵都抑制不了，这是正常现象，做人流的给缩宫素就没那么疼，子宫大小不一样。孕妇的体质和正常人不一样，椎管内结构发生改变，血管充盈，腔隙变窄。焦虑不安考虑是局麻药入血，或者失血过多。建议多了解一下缩宫素的药理知识。 我认为吧 有几个问题想请教下 第一：术前针是鲁米那和阿托品 这个是啥意思啊！ 产妇本来心率就快啊，用阿托品是为了什么呢？而且会引起术中病人口燥，鲁米那都幼儿有不良作用的吧！
第二产妇无诉不适，但是快出b了，心率就一直在跑，130、140 有挤压刺激没有啊，有刺激，血液回流加取出胎儿用力产妇不适会影响的！
第三 手术完回病房了，产妇就诉肚子很痛，在猛哭，试了平面在胸10了，但是硬外已经给过6ml药了，而且吗啡也给了啊，怎么会这么疼？是考虑子宫收缩的痛吗？ 这个基本考虑是吧！是腹膜牵拉痛！平面太低了，就会有的。而且有些产妇对牵拉痛就是敏感的！ 我们是无禁忌下使用消炎痛，效果不错。
3ml的罗哌 是腰麻吗？ 就是全入血 也不会引起中毒反应啊。是腰麻的话 就测测平面啦！ 紧张病人也是有的闲聊聊天其实很不错的。 我们这里多少年了产科术前都不用药了，而且经过我们同临床科室的沟通，现在术前用药由我科来给，想给什么，要给什么，我们自己搞。
你那个出b时心率快，可血压还正常，是不是应该是容量问题啊，要不然那个心率下，血压应该是升高很多了啊！你试下术前不要给阿托品，麻醉前扩容再多点，看下效果怎么样。 为啥不用点KET呢 我们这儿产科不用术前药好多年了。还有现在提倡手术后多模式的镇痛，镇痛泵对子宫收缩痛效果欠加，可以加点消炎痛，效果是还可以。 术前阿托品鲁米那早就取消了 我们这儿产科不用术前药好多年了。 我们这儿产科不用术前药好多年了。
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