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陈凤 发表于 2012-11-8 11:25:47

宫外孕病人复苏时震颤

女，31岁，既往体健，无家族史，因异位妊娠入院，行急诊腹腔镜探查+患侧输卵管切除+健侧输卵管离断术（患者及家属要求结扎），入室生命征正常，无休克，予以诱导，体重约50kg，丙泊酚80mg，顺苯10mg，芬太尼0.2mg，术中手术过程顺利，时间约25分钟，开始麻醉复苏，病人有呛咳反应时给予新斯的明+阿托品拮抗，接着病人开始不自主摇头，双手扑翼样震颤，以为是抽蓄，予以力月西2mg静注，观察病情未缓解，说话开始迷糊，结巴，病人诉脑袋很清醒，就是说话不确切，结巴，反应迟钝，上级医生来看过后，指导给予氟哌利多1mg+地塞米松10mg，观察病人病情好转，一切正常。
   问：这个跟脑内多巴胺释放是否有关？
         用的什么麻醉药会有影响？

刁洁冰 发表于 2012-11-8 12:54:36

是否因为插管，喉头水肿？或者有气管痉挛？

gao110119120 发表于 2012-11-8 15:48:23

病人有呛咳反应时给予新斯的明+阿托品拮抗，接着病人开始不自主摇头，双手扑翼样震颤
这是病人醒了，难受的表现，她说不了，手又被你们捆住了，只能这样了，坚持一下，拨管后就没事了

陈凤 发表于 2012-11-8 19:41:22

拔管了以后还是这样，我想不应该是肌松的问题吧，都呛咳了，给了拮抗，难道给的量不够？

陈凤 发表于 2012-11-8 19:42:04

还有没可能其他的情况？

陈凤 发表于 2012-11-8 19:44:04

回复 2# 刁洁冰


    应该不会，后头水肿、气管痉挛的病人呼吸难受，喘鸣音很明显的，但是这个病人没有。

麻醉无极限 发表于 2012-11-8 20:30:14

个人拙见：应该属于苏醒期躁动，常见原因1 CO2蓄积，复苏时注意；2 疼痛，你芬太尼0.2mg，不一定够，体重多少，有无其他镇痛措施？3 体位引起的不适及尿管，气管导管不适。是否给吸入？

陈凤 发表于 2012-11-8 22:34:21

回复 7# 麻醉无极限


    诱导芬太尼0.2mg，手术开始时0.1mg，术中瑞芬太尼0.1ug‘kg’min，七氟醚1.3%，未再给肌松，诱导结束至手术结束差不多30分钟，

xiaoqi197112 发表于 2012-11-28 14:59:54

不知道新斯的明用量多少,这个药的不良反应本身就有共济失调,语言不清的发生可能.

陈凤 发表于 2013-6-9 10:38:03

新斯的明常规我都给一支，加0.4阿托品

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