请教师兄师姐我该辞职吗
说说我的现状：我是今年刚毕业的麻醉专业学生，现在所工作的医院为二甲县医院，麻醉科人员紧缺，目前加我就三名麻醉师，主任前二十多天因为跟手术室护长吵架，蛛网膜下腔出血，打算后天回来上班，另外一个同事打算周一开始年休（15天），该院麻醉科还有一位麻醉护士，以前也做过麻醉。医院虽小，但手术不少，多的一天加急诊能10台。问题是这样的，十月份（七月份才来这个医院的）开始主任让我独立值班，我刚值班不久主任就脑出血住院了，刚开始值班，可能出生牛犊不怕虎吧，现在做多了问题也多了，越做越怕。本来在实习的时候像什么颈丛臂丛神经阻滞连见都没见过，来这个医院才打过几个病人，就独立上岗了，慢慢的神经毒性反应，麻醉效果不好等等问题都遇到了。
再者像宫外孕，出血两千多，明知道椎管内麻醉是禁忌症，可晚上一个人做全麻真没做过怕出事，请教同事，说以前都做椎管内麻醉，都没出过事，硬着头皮心惊胆战地打个硬膜外，起效时间慢，外科医生唧唧歪歪说分分钟都是生命，老把责任往麻醉身上推，而且病人还清醒状态，这个月宫外孕做2个了。再者老人胃穿孔，一般情况又不好，打电话请教同事，叫我做高位硬膜外，坑爹的，真没做过高位硬膜外，硬着头皮还是信自己做了插管全麻，第二次见到胃穿孔，打死不做，叫立即转院。一个56岁老人，做人工股骨头置换术，一度肺动脉高压，给打腰硬联合，平面控制在T10以下，尽量减少循环大幅度变化，约15-20分钟后摆右侧卧位，手术开始约30分钟后，病人心率基本不变约100次/分，血压突然下降，采取对症处理推麻黄碱6mg，刚推完，心率开始下降，至50次左右，血压测不出，病人开始恐慌，烦躁，立即推肾上腺素50ug，阿托品0.5mg，病人还好缓和过来，不然真停了，要真把病人摆仰卧位行胸外按压真累啊。还有个病人下肢大隐静脉曲张，心电图示部分st段升高，ck增高，病人年龄有60+岁吧（忘了），明知道心脏有问题是椎管内麻醉的禁忌症，但还是想给他打个低位的要硬联合，平面控制在T10，术中约开始20+分钟给予磷酸肌酸钠1g静滴，而后病人诉头晕，立即测平面，木有升高，立即再测血压收缩下70+，再测血压的同时（看打的高度大概估计）给予适度加快胶体输入，并推多巴胺1mg，病人缓和，而后怀疑磷酸肌酸钠过敏，大概一个半小时手术结束，术后也未见病人身上有皮疹之类的。哎，这样的病人也见过好几个，再者产科的病人，大部分都比较正常的，见过一个，术前病例里夹得心电图检验单示正常心电图，入室，上心电监护，只是觉得心率不齐，没怎么在意，腰硬联合麻醉，手术开始后，再挖宝宝的时候，心电图开始乱七八糟，先是频发2连率，3连率，偶发窦性停搏，房室传导阻滞，吓我不清啊，一边跟病人聊天，尽量让病人转移注意力放松自己，病嘱咐病人深呼吸吸氧，一边给予1%利多1mg/kg。打开病例一看，坑爹的心电图5、6个月前的。产科一住院医生还对上级说，等下手术后写病历说：入室麻醉操作后，病人出现房室传导阻滞。艹啊，什么人啊，推责任都这么快。
现在慢慢有了自己的原则，老年病人情况不好的急诊统统转院，上次就有个胃穿孔，我不做，外科医生找院长来，院长来了我也不做。收缩压超过160的或舒张压超过95的，需要打腰麻的统统拉回去血压先处理两天再说。小孩子手术全给我改天别放在我值班的时候做，一律不接。剖宫产的病人，心电图必须近期的不得超过一周，不然从新检查，心脏有任何问题的，不好意思，我的心脏也快吓出问题来了。
再者说说值班就我一人，偶尔也会有急诊插管，虽然到现在我还没碰到，但同事已经碰到两例了，实习那会儿像急诊手术室外插管只见过一次，更别说操作了。请教了同事，也看了相关书籍及论坛，但心里还是一点底都没有，想再次请教下急诊手术室外插管的详细见解，望赐教啊，再次谢过师兄师姐了。
现在越做越怕，我是男的，172cm身高，今晚在产科称下体重才52kg，才一个月多几天瘦了非常明显，现在不仅工作量大，两个麻醉师隔天值班，手术多的一天加急诊做过10台，凌晨起来剖宫产也常见，同时开两台叫麻醉护士帮我看一台这是经常的事。更严重的是精神压力超级大，现在一听到办公室电话响起，都吓。上次跟院长说我没证，刚毕业，我hold不住，而且外科医生都经常推卸责任，我肩膀小，扛不住，一旦出事我死定了，可院长不回答了，如果我不值班，就意味着我的那个同事就天天值班，不可能的事，主任下周回来，不可能值班，另一位同事他说很累了，已经批准了年休半个月，那不意味着半个月我天天值班吗。我该怎么办，我的值班也全包揽了一线、二线、三线，我该怎么选择呢，选择辞职吗？望老一辈赐教，尽量快点回复哦，我等着周一找院长去。再次谢谢师兄师姐了。 哎，一句话，真是为难你了，本科刚毕业还没有执业医师资格就独立值班没有二线带教非常的危险，出了事情自己真推不了责任（非法行医，没主治医师负责），毕竟自己历练太少，临床麻醉中出现一些异常情况处理起来心中没底，非常棘手。我个人建议你还是去大医院进修或规陪或考研究生吧，艺多不压人，更何况你现在是刚刚毕业一点临床积累都没有，非常的危险，你在二甲医院想学习的话基本上是以书本为老师了，书本的东西还是要临床上消化的，你的哪些同事也是无知者无畏，艺高人胆大啊（原则的事情还是要坚持的），感觉你全麻还是很不自信的（其实一人完全可以做全身麻醉的，有时候不需要别人帮忙的）。所以，还是找个高平台去历练历练吧，说实话，不过30岁都是学习的好时候，过了这个年龄段可能社会应酬、家庭责任多一些，自己想学习也懒得去学了，懒得去问了，你家庭情况如果可以的话还是为你以后长期发展做考虑，30岁之前做决定一切还不晚。
个人建议，仅供参考啊！ 看来县级二甲医院缺人才得很。
你目前经历的一切，每个麻醉医师都会经历到，确实锻炼人，同时也是施展才华的机会。
1，关于术前检查，可以和医务科（管医疗质量的）沟通，将术前必查的项目发个通知，照章办事，有凭有据；
2，关于椎管内麻醉（尤其高位硬膜外），这个不用担心，虽然学校没见过，基层单位确实是经常用，慢慢做几次就有信心了；
3，全麻费用较大，外科医师与病人一时不能接受，但安全性好慢慢就会适应的，毕竟大势所趋；决定全麻前，要与他们充分沟通，尤其家属，不要使性子不做。
4，同事年休时，你可以要求主任顶一顶，他会的；
5，你的前途是光明的，等明年考到执照，就可以提出进修了，不久的将来，主任职位就是你的了。
6，要争取再加人，改善设备…… 回复 2# woaiweiyi
也有这么想，目前跟产科关系不错，产科科主任对我也挺好，我的建议基本接受，术前检查什么的都挺完整的，而且情况不好的尽量转院了。就是普外科，那个科主任去上海某大医院进修过，装B，我停他台的时候，老贬低我们麻醉师，说什么麻醉无禁忌症，艹，真想顶过去：“神经外科的脑瘤你怎么也不敢挖，你不也缺技术缺人才缺设备吗。”周一去找下院长，天天值班相当危险，常在河边走，还是碰到室外急诊插管什么的，真没做过，心里一点底都没啊，实在不行就辞掉，真的是干的是拼命的活，拿的是民工不如的工资。 你工作量那么大，待遇好吗？ 回复 3# 水中月
关键基层医院麻醉师低位低啊，本来还打算叫我以前的同学来这个医院陪我（以前高中的同学，复读之后我建议报考麻醉学来当我学弟，我们高中加大学关系都非常好。）。现在都感觉不能去坑我同学了，我这里的医闹成风，家属就认为麻醉打一针的事，更何况外科太高看他们自己了，更会推卸责任，手术结束送出去手术室的时候几乎没有家属叫我医生，更没人说谢谢，一点成就感都没，与实习时反差太大了，实习那会儿还是实习生，手术结束送病人到手术室门口，家属围过来，连连称谢，感觉那一句谢谢令我非常有成就感，非常有动力，精神食粮啊；实习那会儿术前一天去看病人，家属及病人非常恭维，甚至经常家属往口袋里塞信封，虽然每次都极力还给病人，并安慰病人，那时候当实习生都非常的有成就感；实习那会儿，就算是外科医生是副院长，就算是教授，就算是某**牛b大学博士，都对我们麻醉实习生，也都叫我们麻醉师，有的关系比较好的叫我们小麻醉师，总的说非常有成就感，非常有动力，天天忙的要死，心里也美滋滋的。现在完全不一样了，除了科里的护士及目前的产科大部分医生跟我很好外，普外科大部分医生都爱狗眼看人低，大呼小叫的叫我小弟，帮他们接电话，搞得理所当然的，一般无视不礼貌的请求（我也不知道这样为人会不会不好，但是降低自己职业的地位，那只有更低的地位，哎，这人际关系真复杂。）
感觉看不到希望似的，没有翻身的机会，至少时间需要很长。关于规范化培训三年，估计医院没招到人之前不会放我去规培，还如你们所说，在这里很多不管是经验还是其他的几乎靠自己琢磨，就连最早的阑尾炎的麻醉方式也是慢慢试出来的。（实习那会儿几乎只有剖腹产才会打腰硬，而且还是值班的时候才会碰到剖腹产，实习期间总共值班16次，每次值班平均打2-3个吧，不过50例。）刚开始打的时候效果时好时坏，一牵拉胃痛的哇哇叫，哎，虽不说我现在打的效果都好，但是打到我现在的水平，确实建立在让好些个病人痛苦了。问主任一般只能问一些经验的事，理论的东西，呵呵不敢恭维，也说不出所以然来。再此再请教个问题，腰麻平面控制在T10时，病人十有七八个有呕吐，这是那个麻醉护士告诉我的经验，再高上去就会好点，恰在T10的时候呕吐几率加大非常多，我不知道我去拿病人实验算不算缺医德啊，所以我还不知道算不算对，只是自己大概推测小肠交感神经阻滞，副交感中的迷走有些人 分布广泛，相对增强，引起胃肠蠕动增加，再加之一些腹部手术迷走神经刺激兴奋引起的胃液分泌增加增加了呕吐的几率。没人理论点拨下，很多时候想歪了。 麻醉专业毕业说“没人理论点拨下”有点说不过去。回头再将书看看，临床工作中，既要知其然，更要知其所以然。有了工作经历，也许更会体会到教材的经典之处。
本论坛有很多关于牵拉痛的帖子，回答的很详细，有时间搜索一下。 刚上班都是这样的，再坚持几年就好了 楼主人不错 很能吃苦 到我这里来吧我们一天20台手术 有12个麻醉医生2甲医院10天才上一次夜班 夜班2个人值防止一人有手术的同时 喊急诊气管插管 1，看来楼主是一个非常理性的人。
2，楼主的医院麻醉科的发展与外科的发展不是很匹配。
3，老前辈都为科室建设鞠躬尽瘁。
4，麻醉科的道路很漫长，必须要有一个人来重整雄风。
5，科室的技术有待进一步综合提升。
6，你吃的苦大家看在眼里，记在心里，为以后更好的工作打下基础。
7，未来麻醉科的发展需要有识志士参与。
8，技术的提高来源于平时的积累和今后的提高。
9，坚持走良性发展道路。
10，革命尚未成功，同志仍需努力。