麻醉论坛 › 专科麻醉 › 剖宫产手术大出血死亡麻醉被罚钱

acutebird208 发表于 2012-11-27 10:34:35

真的是多多请示多多汇报以求自保

倦了 发表于 2012-11-27 18:21:10

下次遇到这种情况及时通知科主任和院长，有风险大家一起担，这也是对上级领导的承认，来不来随他们，但程序要到。到时才有话说。

黄云 发表于 2012-11-27 19:00:28

手术中血压维持在100-90/50-60mmhg之间。有用到升压药么，心率是多少？搞不好在出手术室前都已经休克了！遇到这种情况我觉得还是及早建立多静脉通道，最好做个深静脉穿刺并置管，测中心静脉压，还有急查血常规、凝血四项，向科室主任汇报，还应与手术医生通报情况并提出合理性建议，如果情况不乐观，全子宫切除也不是不可以的，同时把通报结果和时间，用文字记录在麻醉记录单上！

浮云 发表于 2012-11-27 21:35:23

吃一堑，长一智。楼主不应该是“主要责任人”，但也有要改进的地方，比如你预想到病人回去后可能出现的严重后果了吗，术中这么长时间出了多少血你估算了吗？需要输血吗？血压用什么维持的，用升压药了吗？心率多少？病人休克了没有？向上级报告，有情况一定要第一时间向上级报告！当然啦，你们产科的医生也够XX的！
不知道最后你们医院陪了多少钱。

玉米2012 发表于 2012-11-28 09:14:38

因为情况没交代清楚，所以我自己猜想是这样的：手术中子宫收缩乏力，应该会有大出血，你在大量补液的同时使用了血管活性药，暂时掩盖了休克的症状，当回病房后因没有得到很好的及时的监护，问题就暴露出来了。如果真是这样的话，那就是你也存在一定的失误，要不就是领导的无能。

哭泣的骆驼 发表于 2012-11-28 10:59:47

回复 1# jljfybjy

看了各位战友的回复，也算学习了，工作一定要做周到，不管是对病人还是保护自己，都很重要。

wangzizhangyang 发表于 2012-11-28 14:43:18

我很同情你的遭遇！术中的所有情况都要在麻醉单上记录，有啥就要多汇报，领导是不听你的解释的！

李维林 发表于 2012-11-28 17:44:09

我十分同情你，同时也感到悲哀，你有一个无能的院长，可以找你的上级领导呀，要不走人

mzlt 发表于 2012-11-28 18:19:01

基层医院的悲哀,领导无能

xgzh9901276 发表于 2012-11-28 22:42:57

跟我们这里的妇产科医生一样，出事了都要招个垫背的，为什么不及早行子宫切除术呢，你们院长真的是不用脑子

朱晓军 发表于 2012-11-29 10:58:38

楼上都在叫麻醉医生建议产科医生切子宫，不是不可以，但是并没有看到问题的实质、焦点至所在。手术方式由手术医生来定，责任也由他们去担，麻醉医生没有权利义务甚至可以说没有资格为他们建议手术方式（可以友情提醒他们变更手术方式，也可以在病人病情危急时要求手术医生暂停、终止手术或改为更简单的手术方式，但手术方式应有手术医生定。如果手术医生年资水平低，确实无力胜任该手术，且当局者迷，则可指点他请上级医生会诊），只要麻醉医生尽了自己的职责，就应该理直气壮。如果在麻醉上有瑕疵，受到处理，也应该有主次之别，说得难听点，犯罪还有主犯、从犯之分，怎么能和主要责任人一样的处罚呢？如果自己理短，比如血液动力学不稳定，还把病人送回去，责任也是不轻的。

playboyjason 发表于 2012-11-29 21:18:29

既然他这样扣你的钱，那么你拿奖金的时候是和临床科室一样的吗？？？？

007 发表于 2012-11-30 10:00:08

这样的病人首先应该考虑是不是血液的出凝血时间以及血小板的情况，及时纠正，没有作用及时切除子宫，术后要送ICU病房，加强观察

007 发表于 2012-11-30 10:01:19

这样的病人首先应该考虑是不是血液的出凝血时间以及血小板的情况，及时纠正，没有作用及时切除子宫，术后要送ICU病房，加强观察

panda5976 发表于 2012-11-30 20:54:50

我赞同：先自省，有无在执行各项核心制度方面有无不足；再自省，有无医德良心上的瑕疵！！有个问题：你当时向你的上级医师或科主任汇报了吗？病人虽然交出去了,你有没有再倒病房去观察这个病人的生命体征?

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