无痛人流患者体动问题
今天做了一列无痛人流，45公斤，200毫克本泊酚全用了，病人还体动，请问大家有没有碰到这样的情况？无痛人流
按每公斤2mg给，再多加2ml，也就是说首次给到110，观察病人呼吸，一般情况下都没问题。个人感觉手术时机也会影响效果，千万不要一边给药手术一边试探，在病人没达到麻醉深度前刺激病人，用多少药效果都不会好。另外过度紧张的病人尤其是第一次怀孕的病人容易体动，可以提前给点芬太尼。个人经验，效果不错- 发送自我的 iPhone 大板凳应用 回复 2# lhlhlh1980
45kgx2=90mg+2mi=92mg,怎么来的110？ 回复 3# 水晶心
回复3楼：单位不一样，怎能相加？看好了再说！精神高度紧张的人常出现这种现象，再维持给药，让医生耐心等待5分钟再行手术，一般都没问题的。 2楼说的是再用2ml,就是20mg。
预防体动，推异丙酚前用点小剂量镇痛药。 本帖最后由 zhang000 于 2012-12-21 17:14 编辑
我一般是芬太尼0。05+100Mg丙泊酚效果很好。试过几次单纯丙泊酚用量很大 本帖最后由 zhang000 于 2012-12-21 17:17 编辑
无痛这个东西，个体差别太大不能用一个恒定公式 芬太尼+1Mg丙泊酚 本帖最后由 麻透一生 于 2012-12-27 21:34 编辑
如你只用丙泊酚的话，在以后的所谓无痛人流中还会较多的出现体动，如加大丙泊酚用量苏醒时间就会相对延长。因为丙泊酚镇痛作用极弱，而且还常出现血管刺激性疼。尽管患者大多术后都没有疼痛主述，但遇疼痛敏感和术后用宫缩素者；那种清醒后疼痛的叫唤或流泪是会让你很尴尬的。现在介绍一个相对较好的复合给药配方和顺序，你可使用对比。首先芬太尼0.05毫克静注紧接2%利多卡因1-2毫升缓慢静注后再静注你原来给的丙泊酚的2/3量。 回复 9# 麻透一生
老师是笔误吧，芬太尼是0.05毫克吧。呵呵，要是0.5估计一时半会醒不了啊。我们也差不多这样的用法，有钱的用地佐，嘎嘎。 回复 10# xiaoqi197112
对，是笔误；0.05毫克是正确用量。谢谢提醒，马上改过来。 体动应该是麻醉深度不够，芬太尼1ug/kg，没问题，我一般比这个还要多个10ug， 术前特别紧张的人容易体动，适当加些镇痛药物，最常用的是芬太尼，还有就是异丙酚的推注速度，不能太快，个人经验，呵呵 在丙泊酚中加入芬太尼一起用的话效果会好一点，单纯丙泊酚用量会比较大 本帖最后由 seagullsky8 于 2012-12-29 14:36 编辑
单纯丙泊酚，用量很大，且苏醒缓慢。丙泊酚个体差异也很大，个人经验年龄愈小量有增大趋势，相反有时体重很大，量反而不一定很大。建议芬太尼先0.05-0.1，再丙泊酚，丙泊酚速度宜慢，否则呼吸暂停时间偏长，甚至要辅助通气。
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