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老李老李 发表于 2012-12-30 19:15:05

再论剖宫产麻醉

国内剖宫产麻醉经历几个阶段，八十年代以前基本局麻手术，胎儿取出后，静脉强化100毫克度冷丁。术中出血很少，输液300毫升左右，血压很平稳。术后恢复很快；以后胖产妇增多，开展了硬膜外麻醉，少数出现低血压综合征，术中出血增多，子宫收缩不如局麻好，催产素应用增加，输液量增加。产科医生满意度增加；再后来剖宫产增多，连台多，开展了腰麻和腰硬联合，血压波动大，催产素每例都用。给麻药前要予输液。麻醉并发症增多。遇有相对禁忌的给硬膜外麻醉，产科医生不愿等待，牢骚满腹。局麻不愿意打也不会打。我想如果站在循症医学角度考虑，剖宫产麻醉的选择需要好好讨论一下。

板砖 发表于 2012-12-30 19:20:27

似乎现在认为剖宫产的麻醉用 连续硬膜外+局麻加强化是个更好的选择。。。

sagittae 发表于 2012-12-31 10:25:46

感觉应用腰麻或者腰硬对循环影响太大，有个同学在妇保用腰硬说仰卧位很常见，我们医院用连硬很少发生，而且腰麻并发症多些，现在没看到过局麻做的了，感觉连硬好点，就是起效慢了点

wrh_rui_09 发表于 2013-1-9 18:20:30

连硬起效慢医生不愿等，我们一般打联合用盐酸罗哌10毫克-15毫克效果很好，不过循环波动大一般都要用麻黄碱

dandylau 发表于 2013-1-31 21:20:20

腰麻罗哌10mg，提前补液，准备血管活性药，仰卧位综合征很常见，术者速度是关键。:lol

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