饱餐的孕产妇如何选择麻醉方法

李维林 发表于 2013-1-22 19:32:05

我们医院的剖宫产手术比较多，经常有饱餐的孕产妇需要急诊手术，有时选择局部麻醉后，病人比较疼痛，请问各位老师们都用些什么药物？

snjx8210 发表于 2013-1-22 19:38:08

Re: 饱餐的孕产妇如何选择麻醉方法

硬膜外不行吗?

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zhangfang6667 发表于 2013-1-22 22:32:15

我们一般都是腰硬联合只是术中也不加静脉麻醉让患者保持清醒

Bob 发表于 2013-1-22 22:48:51

局麻剖宫产，只是听说过，真没见过，一定很血腥刺激。

只是因为饱胃吗？急诊手术饱胃的多得去了，甚至个个急诊都是饱胃，都不做麻醉吗？

snjx8210 发表于 2013-1-23 08:53:20

Re: 饱餐的孕产妇如何选择麻醉方法

而且产妇本身就得按饱胃对待

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侠医仁心 发表于 2013-1-23 12:23:43

椎管内麻醉都可以

dupeng 发表于 2013-1-26 00:22:58

1.不管选择什么麻醉方式，均需做好预防误吸措施，即使禁食时间达到标准的的产妇，大多产妇仍需按饱胃患者处理，即使产科医生局麻做了手术，如产妇因误吸而发生意外，甚至死亡，麻醉医生也可能逃脱不了自己的责任，只是在责任承担比例大小的问题。
2.这时一般选择硬外比较好，尽量避免血流动力学剧烈波动，尤其是低血压，腰麻对血压影响比较大，容易造成低血压，一般不推荐；一定要保证硬外麻醉效果，尽量避免使用静脉用药，保护好产妇的吞咽反射保护机制很重要。
3.如果全麻条件较好,自己饱胃全麻处理比较有经验，椎管内麻醉麻醉有禁忌症，全麻也可以作为备选方案

二麻子 发表于 2013-1-26 20:51:37

椎管内麻醉没有问题，产妇清醒。经常吐的一塌糊涂！不会误吸的。局麻太残忍！如果能坚持，我想破宫产率会大大下降的！

rxjde 发表于 2013-1-27 01:46:17

对产科要求禁食水，有些困难，特别是有协医院麻醉低位又不高的话更是如此。
另外产科急诊多，饱胃病人很多，所以要求我们充分的重视，打好基本功，程序要熟悉，其实做好产科麻醉就是要求你把所能出现的问题都考虑进去才行，要有各种预案，心中有数！
首先是准备工作做好，插管的东西，抢救药品，粗的吸引器管，其实这些往往被忽略，
其次是要给家属讲明风险，签好字。
关键是要保证麻醉效果，不要强化，保持喉的自身保护性反射！建议腰硬联合，硬外有效果不好的概率相对大一些，另外还有平面广泛或误入血管等危险，若出现x效果不佳那不就是给自己找麻烦么，强化吧你激素水平升高，不强化吧产妇叫的你出汗！不好打的你就选择23间隙吧，相对成功率高一些，不要说病例报到出现过截瘫就不敢穿刺了!扩容很重要，另外注意可预防性应用小剂量升压药物，不要等到涂得一塌糊涂来才想起来去升压。心脏有问题的要注意些，容量应控制，合理选用血管活性药物才是关键!

love1120 发表于 2013-1-27 10:51:25

楼上说得不错，重在预防，心里有数。

xingzhe 发表于 2013-1-27 18:00:07

硬膜外就可以啊
其实呕吐是有条件的，不可能无缘无故的呕吐的，血压低是最主要原因，麻药分次给，观察着血压给，补液要够，不放心小剂量麻黄碱先给上，病人清醒怎么容易误吸那，刚误吸一点点估计就咳出来了

yy429484644 发表于 2013-1-27 19:53:40

进食水对手术类别
对急诊病人种类都是有差别的
不可能因为饱胃病人都去上全麻
自己多做好评估
术中注意
大多没什么大的问题

hxyydym 发表于 2013-1-30 13:27:31

回复 1# 李维林

如果你经验丰富，连硬或者硬腰联合皆可。
经验不是太丰富的话，连硬。
麻醉前补足容量，避免仰卧综合征。
注意:尽量不要强化，让病人保持清醒，清醒状态可以将呕吐物吐出。

abcd11057700 发表于 2013-1-30 13:40:21

看产科水平局麻打的好久局麻我们科对待是插管全麻

zhenbo100814 发表于 2013-1-30 21:27:44

我们这也是腰硬联合，学习了下！

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