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本帖最后由 Matthew.wang 于 2009-8-5 17:18 编辑
三、麻醉方法有哪些？
麻醉主要分为局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉，它们在不同部位阻断痛觉的传导。
上面这句话似乎讲的有些问题：
麻醉分类一般是区域，局部和全身麻醉。采用的方法可能是神经阻滞、椎管内麻醉。。。等，所以局的有问题。
本人外行，正在学习中。。。如果说的不对，还请见谅
What are the types of anesthesia?
[*]Local anesthesia numbs a small part of the body. You get a shot of local anesthetic directly into the surgical area to block pain. It is used only for minor procedures. You may stay awake during the procedure, or you may get medicine to help you relax or sleep.[*]Regional anesthesia blocks pain to a larger part of your body. Anesthetic is injected around major nerves or the spinal cord. You may get medicine to help you relax or sleep. Major types of regional anesthesia include:[*]Peripheral nerve blocks. A nerve block is a shot of anesthetic near a specific nerve or group of nerves. It blocks pain in the part of the body supplied by the nerve. Nerve blocks are most often used for procedures on the hands, arms, feet, legs, or face.[*]Epidural and spinal anesthesia. This is a shot of anesthetic near the spinal cord and the nerves that connect to it. It blocks pain from an entire region of the body, such as the belly, hips, or legs.[*]General anesthesia affects the brain as well as the entire body. You may get it through a vein (intravenously), or you may breathe it in. With general anesthesia, you are completely unaware and do not feel pain during the surgery. General anesthesia also often causes you to forget the surgery and the time right after it.
「趋吉避险」乃一般人之普遍心态，保险业者承保时，会对被保险人的健康、职业状况评估，高危险群的人保费高、甚至拒保。而金融机构则根据借款人的还债能力，来决定是否给予授信贷款。经济不景气，大多数人的理财策略更是趋向保守，深怕投资不慎落得血本无归。总之，行事之前必先权衡利害得失，尤其要有风险观念，将可能的损失降至最低。
各种麻醉方法固然使病患在镇静、无痛的舒适状态下进行手术，但是麻醉药物除了影响意识、改变疼痛认知程度外，也会干扰病患的正常生理功能，诸如心跳、血压、呼吸等，因此医护人员会担心麻醉药物是否使用适当？病患是否承受得起伴随麻醉而来的负面影响？所以手术麻醉自然也会存在着某种程度的风险性。
不同的病患接受麻醉的风险不尽相同，目前较常用的麻醉风险分类标准是采用「美国麻醉医师学会」建议的分类等级。它将手术病患的体位分成五级：麻醉风险最轻微的第一级是指除了手术矫正部分外，无任何系统性疾病之病患，如：单纯性阑尾炎患者。如果因外科或其它疾病而导致有全身性影响者，随着影响的程度，如：高血压、糖尿病、贫血或心脏衰竭等，麻醉风险的等级由第二级提高至第四级，而生命垂危随时可能死亡之患者，则是麻醉风险最高的第五级，例如：腹部血管瘤破裂合并休克者属之。
简言之，上述麻醉风险的等级代表了病患在麻醉前本身疾病的严重程度，提供医护人员对手术病患麻醉前状态的评估。不同的分类等级也代表不同的手术麻醉期间的死亡率。根据大规模的统计，麻醉风险分类第一级的患者，麻醉期间死亡率约为万分之六。随着风险等级的提高，死亡率也增加。而分类第五级的死亡率可高达百分之五十！
麻醉风险的评估如同填写人寿保险要保书一般，病患就本身的身心状况有告知的义务。麻醉前应告知的事项有（一）病患的生活习惯：有无烟酒嗜好？药物过敏？（二）是否有内科疾病？如高血压、心绞痛、气喘、中风等（三）过去麻醉经验：有无过敏反应？恶心、呕吐现象？（四）目前是否有服用任何药物等？上述的信息愈完整，不仅风险评估愈准确，若能针对其危险因子实时矫正，更能有效降低麻醉风险与死亡率。
麻醉风险评估与商业保险不同，不会因为麻醉风险高就「拒保」。医护人员一样会善尽职责，保护病患免受生理及心理干扰，在尽可能的安全状态下完成手术及恢复。麻醉风险评估也与理财投资不同，股市里的追高杀低，顶多只是金钱的损失；低估了麻醉危险性，却有可能赔上宝贵的性命。而专业训练的麻醉医护人员便成了安全麻醉的首要选择。
您的麻醉风险有多高？手术麻醉前请善尽告知的义务，「多一份评估，少一份危险」。除此之外，奉劝国人平时在理财投资之余，更要花些时间做好健康管理，毕竟，健康才是最大的财富，没有健康，一切免谈！
（原刊载于台湾日报医疗版）
卫生署台中医院麻醉科主治医师吕亦雄医师
丁香园的一张图片很有创意：
我弄了很长时间，看看这位老师的，又学习一下啊