止呕药（托烷司琼）用于剖宫产是否合理？
进修学习期间，见到这里习惯于剖宫产病人术后用点舒欧亭（托烷司琼），但说明书上说慎用与孕产妇。问之原因，他们解释说，用了也没有出现什么问题！我郁闷！战友们有没有此方面的经验？ 还不是钱惹的祸。 深有同感，现在药物的适应证除了说明书上写的，还要加上返点多少:@ ！！ 慎用也不是不可用，问题是要有适应症，如果不论有无适应症，一律使用就有问题了。 只是慎用 我们这边也是这样的！用的很凶 同意二楼的战友，我看主要还是钱的问题。不过个人认为是可以用的，好像没有什么影响。 托烷司琼主要是对外周神经元和中枢神经系统内的5－HT3受体的高度选择抑制剂，抗癌药物或放疗可激发小肠粘膜的嗜铬细胞释放5-HT3，诱导呕吐反射，造成恶心和呕吐。选择性抑制这一反射中外周神经系统的突触前5-HT3受体的兴奋，并可能对中枢神经系统5-HT。受体传递的迷走神经传入后区有直接影响，这种双重作用阻断了呕吐反射过程中神经介质的化学传递，从而对化疗及放疗引起的呕吐有治疗作用。 但妊娠妇女禁用，哺乳期妇女慎用。对于剖宫产的术中和术后还是不用的好，完全有替代品如胃复安和氟哌利多代替。地塞米松效果也不错。 应该可以应用吧，治疗术后恶心呕吐的药物也不外乎就这么几种：胃复安----广泛用于治疗PONV30余年
●同时有中枢性和外周性的抗呕吐作用
阻滞CRTZ的多巴胺受体,增加低位食管括约肌张力
并增强胃肠道的自律性
●消除半衰期为3-4小时
●预防性给药应在手术结束时给予
●主要副作用是椎体外系反应
吩噻嗪类药物
通过阻滞多巴胺受体而起到抗呕吐作用,还有广泛
的抗组胺、抗毒覃碱、外周性的抗5羟色胺作用
代表药物有异丙嗪
●治疗麻醉后顽固性呕吐有效
●其抗呕吐作用能持续至少4小时
●主要的副作用为椎体外系反应、过度镇静，在低血
容量和老年病人中还易发生低血压和心律紊乱
丁酰苯类药物--代表药物有氟哌利多
●具有拮抗多巴胺受体的作用
●作为预防性抗呕吐药有较好效果
●消除半衰期为2小时，最佳给药时机为手术快结束时
●副作用发生率较高，如手术后昏昏沉沉、椎体外系反
应、焦虑好动、心律失常等
抗胆碱能药物
代表药物为阿托品和东莨菪碱
常与阿片类药物用于术前用药
通过中枢产生抗呕吐作用
副作用为口干、视觉异常
东莨菪碱
对防治晕动症是有效的
对PONV的效果还不很清楚
精神症状易发生在老年人中
皮下注射能减少副作用，克服血浆半衰期短的不足
抗组胺药
苯甲嗪（cyclizine）
对防治PONV有效
副作用为口干和镇静，椎体外系反应的发生率极低
5羟色胺3拮抗
代表药物为枢复宁（ondansetron）
●口服、肌肉或静脉给药
●血浆半衰期为3小时
●主要副作用是便秘、头痛、静脉给药时的
发热感或冲击感
●可能比氟哌利多和胃复安效果好
代表性药物昂丹司琼（ondansetron）
通常，用于预防时成人的使用剂量为4mg-8mg，儿童中建议用量为50µg/kg -100µg/kg。
研究表明术末静脉给予4mg作为预防性用药，或在出现需治疗的症状之前应用，效果最佳
其他的5-羟色胺拮抗剂如得拉司琼（dolasetron）、格拉司琼（granisetron）、托烷司琼（tropisetron）
多中心的研究中发现，各种5-HT3受体拮抗剂的效果无显著差异，且安全性相似。选择何种药还是主要取决于药物的价格。
还有麻黄碱和类固醇类药地塞米松、倍他米松
有的时候产科的术后恶心呕吐不用5羟色胺3拮抗类药物效果就是不行，你怎么办只好用了，用了也没有出现什么问题。问题的关键要看你用药的目的和用药的次序了，有的时候用药的确需要说明书的支持，但每次都要按说明书来的话医生的自主权何在？不是有的说明书上还有一句话吗：遵医嘱。 我感觉完全可以，好像说孕期不可以用吧·~马上就剖腹产了，应该可以了吧~~ 动物生殖研究表明，托烷司琼有潜在的胚胎毒性，虽然没有进行人的研究，但孕期禁用本品。
哺乳期妇女不应使用托烷司琼，因为尚不能确定药物是否能够进入乳汁。但在应用放射性标记的托烷司琼的动物试验中，可检出放射性的标记物。 也就是说没有产妇应用后的相关资料 一般不推荐司琼类止吐药用于剖宫产病人 我们这里不用，给点地米就好！ 我进修时他们也用。。就是小孩出来后用。。。解释说剖宫产的产妇要24小时后才可以哺乳，药已经代谢了。。 我感觉完全可以，好像说孕期不可以用吧·~马上就剖腹产了，应该可以了吧~~
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