麻醉论坛 › 专科麻醉 › 硬膜外置管经常误入血管怎么回事啊？怎么办啊？

周慧敏 发表于 2013-2-4 16:32:59

硬膜外置管经常误入血管怎么回事啊？怎么办啊？

求前辈们相助

牧羊农 发表于 2013-2-4 17:48:48

先排除是否穿偏了，位置正的话挺少的。

冯春林 发表于 2013-2-4 19:42:01

个人认为这个问题在冬季是高发的，我最近遇见两例。夏季就很少发生。我琢磨着是不是于管子硬度有关。所以近期我都是让护士给我的盘子里倒热盐水（45度）！直接把管子泡进去在进行其他的操作，等置管时管子就软多了！改进以来倒是没再出现过进入血管的问题！可以尝试一下吗

芜湖小潘 发表于 2013-2-4 20:24:38

给盘子里倒热盐水（45度）真是个不错的方法，值得各位同行借鉴！！！

周慧敏 发表于 2013-2-4 23:35:01

回复 3# 冯春林 多谢前辈指教！

tangtang 发表于 2013-2-5 12:36:55

送导管时手下的劲道要有韧劲而非冲劲

冯春林 发表于 2013-2-5 17:05:06

回复 5# 周慧敏


    不必称前辈，大家一起互相学习嘛

googe310 发表于 2013-2-5 17:20:11

我觉得是穿刺部位选择有问题!如果不是正中放管，很有可能引起置入血管的情况，如果遇到，可以调整一下穿刺针斜口的方位来避开~

sshade 发表于 2013-2-7 11:32:43

剖腹产血管曲张，正中也有时进血，拔出一点可能就退出血管，不行只能斜上一点重新穿，腰嘛有信心干脆放弃

zhang472 发表于 2013-2-13 10:19:00

个人意见仅供参考：穿刺到硬膜外后，可以注入5毫升生理盐水(成人)，然后再放管。要把硬膜外腔隙扩开。

淡远 发表于 2013-2-13 17:00:31

个人的意见是先下管再转针，先退五毫升药也行，使管与膜或血管壁之间有空隙。

rxjde 发表于 2013-2-18 21:39:05

原因可能是：
1，硬外管质量不合格，偏硬没有弹性！！这是个重要原因
2，针到达硬外腔时与椎管所形成的角度过于垂直, 置管阻力增大，可造成血管损伤   低位穿刺可以从下位棘突上缘进针这样进入硬外腔的角度不是垂直的，置管相对容易些，并非我们平时所说的一定要在上下棘突和正中线的中点进针。
3，直接侧入法置管相对容易些！

迟来的爱 发表于 2013-3-13 06:45:22

要是产科的话，硬膜外腔压力高 静脉充盈，是会经常越到的，要想预防的话就要找好位置，置管的时候很关键，要轻柔千万别置太深，，3CM左右就可以了。。

hawk8009 发表于 2013-3-25 13:47:10

我也经常遇到的 大家说的都不错

伸向阳光 发表于 2013-5-21 22:20:31

多半打偏了，多练吧。我刚开始打的时候不是血管就是刺激到神经根还有什么都正常就是效果几乎没有，打一天都没个顺利的，突然有一天找到了灵感，从此几乎很少很少遇到什么问题

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