【原创】献给奋斗在祖国最基层的麻醉医生——华西汇报归来有感
本帖最后由 jjyy20010 于 2013-3-5 17:11 编辑2013.1.24，本人应华西医院麻醉科刘进主任和左云霞教授邀请，到华西医院麻醉科做了一堂以《基层医院麻醉科建设的几点思考》为题的工作汇报。
本人2011.3-2012.3在华西医院麻醉科进修学习，进修完毕后，我回到自己医院，在科主任、护士长的支持下将在麻醉科学习到的专业技术、理论知识、麻醉物资管理、科室建设、学术机制等，结合医院的实际情况，逐一对我们科室落后的管理机制、设备设施、学习氛围进行努力改造，经过1年的时间，取得了良好的效果，
并将自己的经验发帖到丁香园论坛上，引起了广大基层医院麻醉医生的共鸣，并得到刘进教授和左云霞教授的好评，也因此有机会回到阔别一年的华西医院麻醉科给华西医院麻醉科所有的老师、规陪医生、进修医生、实习医生做了工作汇报。
能够站在华西医院麻醉科的讲台上的麻醉医生一般都是国际国内的大腕，我作为一名进修医生，来自祖国最基层的县级医院，而且是不发达地区的县级医院，能够站在这个讲台上，面对全国最牛的麻醉团队、最大的麻醉科，诚惶诚恐。本以为20分钟左右的工作汇报对我来说只是人生短暂的20分钟，但是会后，很多进修医生找到我，想跟我交流心得体会，给我感触非常深，他们来自全国各个地方，有的进修医生科室条件比我们医院还要差，但是他们还是想进修回去后能为科室做点什么。通过跟他们的交流，让我有了新的想法，那就是通过网络这个平台，让更多的奋斗在基层医院的麻醉医生能够有机会学习到华西先进的管理理念，能够为自己的医院、科室做点什么力所能及的事情！让更多的没有机会到大医院进修的最苦最累的基层医院的麻醉医生能够多学点东西!
作为一个微不足道的小人物，我也想让这个世界因为有我，有点小小的变化，我也想让中国的麻醉，因为有我，有点小小的改变！
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接下来我会向广大战友介绍一下我在过去一年的时间里做的一些工作，希望对大家今后的工作有点帮助。 怎么没有下文了呢???? 期待下文，华西的经验我们也想借鉴 关注此贴很想去华西或者去协和不知道两者有何不同 谢谢
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期待
不好意思，由于春节期间，比较繁忙，有时间发帖的时候帖子没有通过，出节后会详细贴出！ 题目相当的吸引人，尤其是在基层医院的我们，期待你的精彩内容。 关注此帖，期待具体内容 期待你精彩的内容 期待下文，很想学习一下华西的麻醉理念 期待下文，很想学习一下华西的麻醉理念 关注此帖 非常不好意思，最近医院在搞创三假医院，在搞重点学科，凡务在身，所以没有及时来给广大战友来分享。
继续上贴。
我们医院麻醉科概况：
一九八九年成立麻醉组，一九九四麻醉科独立，现有麻醉科副主任医师2名、主治医师5名、医师5名.共计12人。
开放手术间7间，其中层流5间，普通2间，有多功能监护仪8台、麻醉机7台、有便携式血气分析仪1台、双通道微量泵4台，单通道微量泵7台，视频喉镜1台
开展包括IBP、CVP、支气管插管等各类常见麻醉技术
每月手术量 500台左右，其中全麻25%，腰硬联合50%
当前社会对医疗消费可以说怨声载道，这其中部分原因是因为在医保不可能覆盖全部医疗费用的情况下，病人必须独自承担医疗费用。 而今国内大型医院几乎都能提供国际一流医疗技术服务，当然其相应花费也就很高。相当于医院卖奔驰车，每个病人都被建议买一辆。 ——左云霞
如果把华西医院麻醉科比喻成一辆奔驰 那么基层县级医院麻醉科就应该是一辆奇瑞的QQ
奔驰：安全、舒适、高效
QQ车:安全、便宜、实用
非常可惜的是现在很多基层医院麻醉科就是拖拉机，连最基本的基础设施都没有！不能保证每个手术间有一台能用的麻醉机，不能保证每个手术间有一套能用的喉镜，不能保证每个手术间能够在10分钟之内完成一次抢救性气管插管。就像一台车，不但没有安全气囊，连安全带，刹车都没有，缺硬着头皮上了高速公路，出事是迟早的事情。
在此跟大家分享如何将一辆拖拉机，打造成一辆便宜、实用的奇瑞QQ 本帖最后由 jjyy20010 于 2013-3-5 16:44 编辑
神形兼备：
“形”，指的是外壳（表现形式）；
“神”，讲的是内核（精气神韵）。
“形”是躯体，“神”是灵魂；
“形”是载体，“神”是思想。
就从学习华西的形开始，改造我们的科室。
神形兼备：
“形”，指的是外壳（表现形式）；
“神”，讲的是内核（精气神韵）。
“形”是躯体，“神”是灵魂；
“形”是载体，“神”是思想。
就从学习华西的形开始，改造我们的科室。
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在华西医院做麻醉医生非常幸福，所有的手术间都有一样的麻醉机，一样的麻醉药品柜
打开每个药品柜，每一个位置都是固定的麻醉药品。
而我们基层医院的麻醉医生就非常可怜，以前我们连麻醉药品柜都没有，自己一个盒子，里面放少得可怜的几种麻醉药品，遇到抢救或者改麻醉方案的时候非常狼狈。
所以首先要做的事情：建立麻醉科药品储备管理制度
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这个是我们改造前麻醉药品推车里面的样子，非常混乱。
到我们当地的建材市场买了些原材料，开始改造
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通过改造，让我们所有手术间的药品推车里面相同的位置摆放相同的药物，基数都一样
由专人，每天下午下班前补充好，以前是让病人家属去药房取药，现在统一由麻醉护士取药。 基层医院，经常缺医少药，什么药品只要上了招标平台，价格越便宜，就越没有药商愿意做
我们连最便宜的司可林，也是最必须的抢救药，快一年多没有进到药了，抢救柜里面有两只，舍不得用。
还有很多药品、液体也是有时候有货，有时候没有货，非常非常麻烦，有段时间我们居然要到其他医院借肌松药回来用！这真是对我们国家的药品招标制度的极大的讽刺！
所以，要建立药品储备缓冲机制。
买合适的药品储存柜要好几千，被设备科否定了，那就只能自己做了。
成本：99RMB+4*24RMB+3*12RMB
我们常规储备大概两周的常用药品，抢救药品稍微要多一点。
药品由麻醉护士专人管理，登记。 第二：建立麻醉科耗材储备管理制度
在华西做一例全麻，非常方便
在基层医院，做一例腰硬联合非常方便
而做一例全麻非常麻烦，需要大量时间
准备用物，而且用物通常不在手术间！
当遇到紧急情况需要改行全身麻醉
或者需要抢救时，非常繁琐，
浪费大量宝贵的抢救时间！
因此，必须打造一辆全功能麻醉药品车
找了裁缝，按照药品推车的尺寸做了一个多袋的布袋，里面可以放上各种型号的空针、头皮针、吸痰管
在药品推车右边，加上支架，挂上损伤性废物盒、医疗废物垃圾桶，下面放呼吸回路、一次性面罩、一次性给氧鼻导管
在华西可以用一次性的医疗废物垃圾袋，几块钱一个，在基层医院用不起，只好用可以重复使用的布袋子
这个布袋子只装清洁物品外包装，并且每个星期清洗、消毒！
方便了大家丢弃医疗垃圾，手术室环境整洁许多！